Ajallinen epilepsia

ajallinen lohkon epilepsiakuva Ajallinen epilepsia on eräänlainen krooninen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat provosoimattomat kohtaukset. Tässä tapauksessa epileptisen toiminnan painopiste sijaitsee aivojen ajallisen keuhan mediaalisessa tai lateraalisessa osassa. Epilepsian ajallinen muoto ilmenee yksinkertaisina, osittaisina epiprideina, kun tietoisuus säilyy, ja monimutkaisina osittaisina epipripsioina, kun potilas menettää tajuntansa. Sairauden oireiden lisääntyessä edelleen, toissijaisesti yleistyneitä kohtauksia esiintyy ja mielenterveyden häiriöitä havaitaan. Tämän tyyppistä epilepsiaa pidetään taudin yleisimmänä muotona.

Ajallinen epilepsia voi aiheuttaa monenlaisia ​​tekijöitä. Joissakin tapauksissa patologista erittymistä ei löydy aivojen ajallisesta osasta, vaan se säteilee siellä aivojen muilla alueilla sijaitsevasta keskittymästä.

Ajallisen lohkon epilepsian syyt

Tarkasteltava sairaus viittaa hermoston patologioihin. Lisäksi se vaikuttaa myös aineenvaihduntaan liittyviin prosesseihin.

Ajallinen epilepsia kutsutaan niin epileptogeenisen fokuksen sijainnin vuoksi, mikä aiheuttaa toistuvia hyökkäyksiä. Patologista vuotoa voi myös syntyä ei aivojen ajallisilla alueilla, mutta se voi päästä sinne muista aivoalueista provosoimalla sopivia reaktioita.

Ajallisella epilepsialla on monia eri syitä, jotka edistävät sen muodostumista. Ne voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään: perinataaliset, mukaan lukien tekijät, jotka vaikuttavat kohdunsisäisen kypsytyksen ajanjaksoon ja synnytyksen aikana, ja postnataaliset, ts. Ne, jotka syntyvät elämän aikana.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat aivokuoren dysplasia, ennenaikaiset lapset, vastasyntyneen asfiksia, kohdunsisäinen infektio, syntymävamma, hapen puute (hypoksia). Aikainen alue on alttiina äärimmäiselle vaikutukselle syntymäprosessin aikana sijaintinsa vuoksi. Pään kokoonpanon aikana (kompensoiva-adaptiivinen prosessi, joka varmistaa vauvan pään muodon ja koon mukautumisen syntymän kanavan läpi sitä käyttäville voimille), hippokampus puristuu syntymän kanavaan. Seurauksena hillittyissä kudoksissa esiintyy skleroosia, iskemiaa, joka muuttuu myöhemmin patologisen sähköisen aktiivisuuden lähteeksi.

Toiseen ryhmään kuuluvat vakavat päihtymiset, traumaattiset aivovammat, infektiot, aivoissa lokalisoituneet kasvain- tai tulehdukselliset prosessit, erilaiset allergiset reaktiot, alkoholijuomien liiallinen kulutus, korkea kuume, aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöt, hypoglykemia ja vitamiinivaje.

Ajallinen epilepsia voi usein ilmetä hippokampuksen skleroosista, joka on ajallisen lohkon hippokampuksen synnynnäinen epämuodostuma.

Usein syitä tämän vaivan kehittymiseen ei voida selvittää edes yksityiskohtaisella diagnoosilla ja perusteellisella tutkimuksella.

Aikaisen lohkon epilepsian tarttumisen todennäköisyys vanhemmilta jälkeläisille on melko pieni. Useammin lapset voivat periä vain alttiuden tarkasteltavan patologian esiintymiselle, kun ne altistetaan useille tekijöille.

Nykyään frontotemporaalinen epilepsia havaitaan yhä useammilla ihmisillä. Tämä johtuu tekijöistä, kuten jatkuvasti kasvavasta myrkyllisestä ympäristön pilaantumisesta, korkeista toksiinipitoisuuksista elintarvikkeissa ja lisääntyneistä stressaavista elinoloista. Lisäksi potilailla, jotka kärsivät tästä taudin muodosta, on olemassa useita samanaikaisia ​​patologioita, jotka katoavat riittävän perushoidon jälkeen.

Ajallisen lohkon epilepsian oireet

Etiologinen tekijä määrittelee kliinisen kuvan, sen vakavuuden ja debyytin, joten oireenmukainen ajallisen lohkon epilepsia voi alkaa missä tahansa ikäjaksossa. Potilailla, joilla esiintyy tätä tautimuotoa samanaikaisesti mediaalisen ajallisen skleroosin kanssa, tämä patologia alkaa epätyypillisillä kuumemaisilla kouristuksilla, jotka tapahtuvat varhaisessa iässä (yleensä jopa 6 vuotta). Sen jälkeen sairauden spontaani remissio voi tapahtua kahden tai viiden vuoden aikana, minkä jälkeen ilmenee psykomotorisia afebriilikohtauksia.

Koska kyseisen taudin diagnosointi on melko monimutkaista epilepsiapotilaiden hoidon myöhäisen hoidon vuoksi lääketieteellistä apua varten, kun kohtaukset ovat jo laajoja, on välttämätöntä tuntea ajallisen lohkon epilepsian tärkeimmät oireet. Usein ajallisen lohkon epilepsian merkit, jotka ilmenevät usein yksinkertaisina osittaisina kohtauksina, jätetään ilman asianmukaista huomiota potilaaseen.

Taudin muodon tutkimiselle on ominaista kolme variaatiota kouristusten kulussa, nimittäin osittaiset yksinkertaiset kouristukset, monimutkaiset osittaiset kohtaukset ja toissijaiset yleistyneet kohtaukset. Useimmissa tapauksissa oireenmukaista ajallisen keiran epilepsiaa ilmenee kohtausten sekalaisuudesta.

Yksinkertaisille kouristuksille on ominaista tietoisuuden säilyminen. Ne edeltävät usein monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia tai sekundaarisesti yleistyneitä kohtauksia auran muodossa. Voit määrittää tämän patologian muodon keskittymisen kohtausten luonteen perusteella. Moottorin yksinkertaisia ​​kohtauksia löytyy käden kiinteästä asennuksesta, joka kääntää silmät ja pään kohti epileptogeenisen painopisteen kohtaa, harvemmin ilmaantuvan jalan käännöksen muodossa. Aistien kohtaukset voivat esiintyä kuten haju- tai maun paroksysmit, systeemisen huimauksen, visuaalisten tai kuulon hallusinaatioiden muodossa .

Joten yksinkertaisilla ajallisen lohkon epilepsian kohtauksilla on seuraavat oireet:

- tajunnan menetys;

- hajun ja maun vääristyminen, esimerkiksi potilaat valittavat epämiellyttävistä hajuista, epämiellyttävästä tunteesta suussa, valittavat vatsakipuista ja puhuvat tunteesta, että kurkkuun putoaa epämiellyttävä maku;

- todellisuuden pelon esiintyminen, ajan väliaikaisuuden käsitteen vääristyminen (pienessä huoneessa olleet potilaat voivat pitää sitä valtavana, huoneessa olevat esineet vaikuttavat myös jättimäisiltä;

- hallusinaatioiden esiintyminen.

Kohtausten aikana ihmisillä voi olla käsitys nykypäivän epätodellisuudesta, toisin sanoen potilas on omassa maailmassa, ei todellisuudessa. Lisäksi syntyy ”deja vu” -tilanteita. Ihmisille alkaa näyttää, että koko ympäristö, ympäristö, lähellä olevat esineet olivat aiemmin elämässään. On myös vastakkaisia ​​oireita, joita lääketiede on nimittänyt termiksi „jamevyu“, mikä tarkoittaa äkillistä tunnetta siitä, että tunnetusta henkilöstä tai paikasta tulee potilaan mielestä epätavallinen tai tuntematon. Näyttää siltä, ​​että kaikki heitä koskevat tiedot muistista katoavat kokonaan. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että ”deja vu” tuntui ainakin kerran noin yhdeksänkymmentäseitsemän prosentin ihmisten elämässä. Yhdessä tämän kanssa jamevyu havaitaan paljon harvemmin.

Henkilökohtaisuuden poistumisen tunne voi myös ilmetä, jolloin potilas uskoo jonkun muun hallitsevan hänen ajatuksiaan, kuin jos hän näkee itsensä.

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset lyhyessä ajassa voivat kehittyä monimutkaisiksi osittaisiksi kohtauksiksi.

Kohtauksen monimutkaiselle osittaiselle muodolle on ominaista seuraavat oireet:

- mahdollinen tietoisuuden rikkomus;

- todellisuuden tunteen menetys takavarikoinnin aikana;

- kaikki hänen toimintansa ovat tajuttomia (esimerkiksi kädet tekevät jatkuvasti jonkinlaista manipulointia, kuten hierovat kämmenensä, lajitellaan esineitä, avaa vaatteita);

- toisille näyttää siltä, ​​että potilas oppii pureskelemaan ja nielemään uudelleen, hän haisee huulensa, irvistaa;

- joskus henkilö voi suorittaa ikään kuin tahalliset toimet, esimerkiksi ajaessasi autoa, voivat kytkeä kaasun päälle, keittää ruokaa;

- valitukseen ei vastata.

Tällaisen kohtauksen kesto on noin kolme minuuttia. Sen lopussa potilas ei voi ymmärtää mitä hän teki. Lisäksi ihmisillä on yleensä päänsärkyä näiden hyökkäysten jälkeen.

Toissijaisia ​​yleistyneitä kohtauksia esiintyy ajallisen lohkon epilepsian edetessä. Hyökkäykset ohittavat usein tajunnan menettämisen, ja niihin liittyy voimakkaita kouristuksia.

может быть неутешительным, если не принимать никаких мер, поскольку недуг будет быстро прогрессировать, а состояние ухудшаться. Ajallinen epilepsiaennuste voi olla pettymys, jos et ryhdy toimenpiteisiin, koska sairaus etenee nopeasti ja kunto pahenee. Psyykkinen kyky heikkenee potilailla, tunne-henkilöllisessä tilassa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia.

Useimmiten frontotemporaaliseen epilepsiaan liittyy erilaisia ​​neuroendokriinisiä patologioita. Heikomman sukupuolen edustajilla on monirakkaisia ​​munasarjoja, hedelmällisen toiminnan heikkeneminen, kuukautiskierron rikkominen, vahvemmalla sukupuolella libido vähenee ja siemensyöksyhäiriöitä havaitaan. Joissakin tapauksissa tähän epilepsian muotoon voi liittyä osteoporoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta ja hyperprolaktineemisen hypogonadismin kehittyminen.

Ajallinen epilepsia lapsilla

Kyseinen sairaus voidaan katsoa johtuvan epilepsian oireellisesta polttoainemuodosta. Nimi "ajallinen lohkon epilepsia" sisältää osoituksen aivon kouristusaktiivisuuden muodostumisen painopisteen sijainnista.

Lapsilla, ajallisen lohkon epilepsian oireilla, oireille on ominaista useita kohtauksia, jotka riippuvat epileptogeenisen fokuksen sijainnista. Hyökkäyksiä esiintyy tarkasteltavan patologian ajallisessa muodossa ja ne voivat olla fokusoivia, monimutkaisia ​​osittaisia ​​sekä sekundaarisesti yleistyneitä. Kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista epiprytmioita edeltää erityinen tila, jota lääketieteessä kutsutaan auraksi.

Auran vakavuus ja sen sisältö riippuvat myös epileptogeenisen fokuksen sijainnista. Tässä yhteydessä tapahtuu aura: maku, visuaalinen, haju ja kuulo. Visuaaliselle auralle on ominaista yhteys visuaalisiin häiriöihin, joten se ilmenee esimerkiksi näköhäiriöinä, valon kipinöinä, hallusinaatioina. Makualaisella auralla potilas tuntee suussa jonkin verran makua, hajua - erilaisia ​​makuja esiintyy; kuulona - potilaat kuulevat erilaisia ​​ääniä.

Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla on yksi ominaisuus - säilynyt tietoisuus, jossa epileptikko pystyy kuvaamaan omat tunteensa.

Joten, hyökkäykset voivat olla: aistinvaraisia ​​(potilas tuntee hiipiä, kuulo- ja makuilmaisuuksia) ja motorisia (kouristuksia).

Yleensä oireet ovat stereotyyppisiä. Henkilö tuntee joko saman aromin (usein epämiellyttävän luonteen), esimerkiksi bensiinin tai poltetun kumin hajun tai suun muuttumattoman maun. Potilaat korreloivat usein omat tunteensa "heräävän unen" tilaan: muutos tilapäisessä havainnoinnissa, huonekalueet näyttävät vääristyneiltä.

Kohtauksellisille osittaisille kouristusmuodoille on ominaista tajunnan menetys ja automatismi (potilaiden suorittamat monotoniset toimenpiteet: käsien hankaaminen, vaatteiden liikuttaminen, rahan laskeminen). Vakavamman sairauden aikana lapsi voi pukeutua ja mennä jonnekin itse.

Perinteisesti tarkasteltavan patologian diagnoosi suoritetaan käyttämällä elektroenkefalografiaa. Epilepsian ajallisessa muodossa rekisteröidään spesifinen patologinen aktiivisuus muuttuneelta alueelta. Remissiotilassa elektroenkefalografian indikaattorit voivat näyttää terveellisiltä. Siksi pidetään tarkoituksenmukaisena käyttää menetelmiä, joiden avulla voit määrittää aivovaurion. Näihin tarkoituksiin on edullista käyttää magneettikuvauskuvausta, joka osoittaa rakenteellisia muutoksia. Luotettavampia ovat positroniemissiotomografian indikaattorit.

Vauvojen muodostumisessa on joitain piirteitä, joille on diagnosoitu ajallisen lohkon epilepsia, koska tähän taudin muotoon osallistuvat paikat, jotka kuuluvat suprasegmenttiseen laitteeseen (limbinen-retikulaarinen kompleksi), joka osallistuu älylliseen toimintaan. Siksi kärsii pääasiassa lasten älyllisestä kehityksestä. Lapsilla, jotka kärsivät patologian muodosta, emotionaalinen epävakaus kehittyy vähitellen, kyky abstraktiseen henkiseen toimintaan heikkenee, muisti huononee. Lapsilla on vaikeuksia oppia uutta oppimateriaalia. Kognitiiviselle toiminnalle on ominaista juuttuminen joihinkin tosiasioihin patologinen johdonmukaisuus, viskositeetti. Lapsista tulee usein katkeroita ja kyyneliä. Useimmissa tapauksissa ajallisen lohkon epilepsiaan liittyy hypotalamiahäiriöitä, joita löytyy murrosiän häiriöistä ja vegetovaskulaarisen dystonian oireista. Kohtauksiin liittyy yleensä sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, vatsaalgiat.

Ajallisen lohkon epilepsian hoito

Nykyään leikkauksen epilepsialla on suotuisa ennuste edellyttäen, että tehdään riittävä ja oikea-aikainen diagnoosi sekä asianmukainen oireenmukainen hoito. Lisäksi skenaario tämän patologian muodon kehittämiseksi ja sen ennustaminen johtuu suurelta osin aivovaurioiden määrästä ja luonteesta.

Ajallisen lohkon epilepsian hoito suoritetaan pääsääntöisesti kahteen suuntaan. Ensimmäisessä käännöksessä terapian tarkoituksena on vähentää kouristusvalmiutta. Samanaikaisesti toteutetaan terapeuttisia toimenpiteitä perussairauden korjaamiseksi.

Kouristusvalmiuden perushoito suoritetaan ensinnäkin ensisijaisesti valituilla lääkkeillä, nimittäin karbamatsepiinillä, fenytoiinilla, barbituraateilla, valproiinihappojohdannaisilla. Jos ne eivät ole riittävän tehokkaita, bentsodiatsepiineja ja lamotrigiiniä voidaan määrätä. Tärkein farmaskoopia tämän patologian muodon hoidossa on kuitenkin karbamatsepiini.

Aikaisen lohkon epilepsian hoito aloitetaan parhaiten monoterapialla. Karbamatsepiinin alkuannoksena on tapana määrätä 10 milligrammaa potilaan painokiloa kohti päivässä. Vähitellen tätä annosta nostetaan 20 mg: aan. Jos tuloksellisuus ei ole tyydyttävää tai jos tuloksia ei ole kokonaan, voit nostaa 24 tunnin annoksen 30 mg: ksi. Annostusta voidaan lisätä vain, jos ei ole selviä sivuvaikutuksia. Annosta nostettaessa on välttämätöntä säätää potilaan karbamatsepiinipitoisuuden indikaattoreita. On mahdollista pysäyttää lääkkeen päivittäisen annoksen lisääminen pysyvän positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi tai ensimmäisissä huumausainemerkeissä.

Jos karbamatsepiinihoito ei ole tehokasta, määrätään muita kouristuslääkkeitä, kuten hydantoiinit (difeniini) tai valproaatit (depakiini). Jälkimmäistä käytetään yleensä annoksina, joka on enintään 100 mg / kg, kun taas difeniini on alueella 8-15 mg / kg.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että sekundaarisesti yleistyneissä kouristusmuodoissa valproaatti on paljon tehokkaampi kuin difeniini. Ja lisäksi, depakiinilla on vähemmän toksisuutta.

Tapauksissa, joissa monoterapia ei ole tehokasta tai tulokset ovat riittämättömiä, määrätään lääkkeiden kompleksi, mukaan lukien vara- ja peräsärkkelykset. Sitä pidetään tehokkaimpana seuraavien antikonvulsanttien yhdistelmänä: finlepsiini ja lamiktal tai finlepsin ja depakine.

Lisäksi voit yhdistää peruskonvulsantteja sukupuolihormoneihin.Lääkehoidon lisäksi harjoitetaan neurokirurgiaa, jonka tarkoituksena on nopeasti poistaa patologinen painopiste ja estää aivojen epileptisen muutoksen lisääntyminen.

Leikkaus tulisi suorittaa, jos seuraavia käyttöaiheita on saatavana:

- epiprippellien kestävyys epilepsialääkkeille kokonaislääkkeillä suurimmissa sallituissa annoksissa;

- pysyvät vakavat kohtaukset, jotka aiheuttavat epileptisen potilaan sosiaalisen sopeutumattomuuden;

- paikallinen epileptogeeninen fokus aivoissa.

Kirurginen interventio ei ole mahdollinen epilepsian komplikaatioissa, joilla on vaikea somaattisuus, joka ilmaistaan mielenterveyden häiriöinä , älyllisyyden häiriöinä ja muistivaikeuksina .

Esioperatiiviseen tutkimukseen sisältyy erityyppisiä neurokuvia, kuten EEG-videovalvonta ja sähkökortikogrammi, sekä testien läpäiseminen aivopallon hallitsevuuden selvittämiseksi.

Neurokirurgien tehtävä on poistaa patogeeninen painopiste ja estää liikkuminen sekä laajentaa epileptisten impulssien valikoimaa. Itse kirurginen toimenpide koostuu lobektomian suorittamisesta ja keskitason ja osastojen sekä aivojen ajallisen alueen etualueiden poistamisesta.

Neurokirurgisen intervention jälkeen lähes 70 tapausta 100: sta epiprotien esiintymistiheys laskee merkittävästi ja häviää kokonaan noin 30%: lla tapauksista.

Lisäksi kirurginen hoito vaikuttaa positiivisesti potilaiden henkiseen toimintaan ja heidän muistoon. Kohtaamislääkkeiden käytön remissioaste saavutetaan keskimäärin noin 30%: lla potilaista.

Профилактика рассматриваемой формы недуга заключается в своевременной диспансеризации групп риска (детей и беременных женщин), в адекватном лечении выявленных сопутствующих болезней, сосудистых патологий мозга, а также в предупреждении развития нейроинфекций.

Если у пациентов отсутствуют эпилептические приступы , то они могут трудиться в любой сфере, исключая высотные работы, манипуляции с огнем (из-за дефицита кислорода) или работу с движущимися механизмами, а также профессии, связанные с ночными сменами и повышенной концентрацией внимания.

Таким образом, рассматриваемая форма заболевания требует не только правильного, но и своевременного терапевтического воздействия, которое вернет больному эпилепсией полноценную жизнедеятельность.

Просмотров: 16 023

5 kommenttia ajallisesta epilepsiasta

  1. Tervetuloa! Päätin olla tukematta sinua paljon. Minulla on ajallinen epilepsian lohko. Pystin kantamaan ja saamaan lapsen, jopa imettäen. Olen hoitanut 6 vuotta. Nyt neuvottelut Moskovan lääkärin kanssa. Hän sanoi, että kaikki tulee olemaan hyvin. Minulla ei ole aivovaurioita MRI: llä, kaikki testit ovat normaaleja. Mutta on edelleen vaikeaa herätä joka aamu ja katsoa hänen miehensä, ja sitten taas .... Ymmärrän sinut, haluan myös todella ajaa. Joskus sallin itseni, tiedän, että se on mahdotonta, mutta riskin siitä. Ja sitten kadulla ilman suurta liikettä alhaisella nopeudella, koska asun pienessä kaupungissa. Luin paljon taudistamme, mutta sitä on vaikea hoitaa. Kysyin lääkäriltä, ​​sanoi, että kaikki tulee olemaan hyvin. Uskon häntä. Lähti hänestä siipillä hänen takanaan. Outoa, mutta uskon häntä

  2. Hyvää iltapäivää Minulla on ajallinen muoto, heidät laitettiin takaisin kouluun 8. luokkaan. Se alkoi yhtäkkiä. Lääkärit eivät ole vielä selvittäneet syytä. Hän otti kaikenlaisia ​​depakiineja, mutta kohtaukset vain lisääntyivät. Se sai elvytys. 4 päivää pumpattu. Hän otti topiramaatin, heikko tulos. Topsaver ja work + finlepsin poistetaan hitaasti. Kävin Leningradissa, he ehdottivat leikkausta, mutta Murmanskin hoitava lääkäri kieltäytyi minulta kiintiöstä. Ja haluan istua moottoripyörällä. Enkä ajattele muun tyyppisiä kuljetuksia. Ja jopa ilman perhettä, jopa seinällä.

    • Eugene, hei!
      Kirjoitan sinulle tukeaksesi jotenkin.
      Eugene, elämä on niin monipuolista. Kokeile vaihtaa toiseen. On erittäin vaikeaa elää sen kanssa, että et voi tehdä mitä KAIKKI tekevät ... Mutta älä keskity siihen. Onhan ihmisiä, joilla on pahempaa tekemistä ...
      Sydämeni, avoin haava. Ainoa poikani, elämäni tarkoitus on sairas samassa vaivassa ... Hän on 4-vuotias - hän haaveilee tullakseen taksinkuljettajaksi ...
      Eugene, olkaamme olosuhteita vahvempia
      ei Nazgul

    • Minulla on myös epilepsia, alkanut yhtäkkiä 30-vuotiaana. Tapaa tyttöjä epilepsiafoorumeilla. Ehkä he kärsivät myös oman perheensä puutteesta! No, moottoripyörä on kielletty, mutta sen kieltäytyminen tekee sinusta vastuuntuntoisen arvostetun henkilön, joka huolehtii muista ihmisistä, vaikka voit esimerkiksi ostaa vasemman todistuksen ja ajaa sitä! Ehkä voit korvata sen kartingilla?

    • Eugene, miten menee nyt, onnistuitko diagnosoimaan syyn tarkasti ja määräämään oikean hoidon?

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.