Vaskulaarinen dementia

vaskulaarisen dementian kuva Vaskulaarinen dementia on psyykkinen hankkima häiriö, jolle on tunnusomaista älykkyyden heikkeneminen sekä potilaan sosiaalisen sopeutumisen rikkominen. Vaskulaarinen dementia tekee potilaasta kyvyttömän ammatilliseen toimintaan, rajoittaa merkittävästi itsehoitokykyä, mutta siihen ei liity heikentynyttä tietoisuutta.

Hankkiman dementian ongelma on sekä lääketieteellinen että sosiaalinen, koska se huonontaa sekä elämänlaatua että taloudellisia menetyksiä. Tärkein sairaushoidon taakka kuuluu sukulaisille, mikä huonontaa edelleen hoitajan henkistä tilaa. Vaskulaarisen dementian älyllinen virhe havaitaan joidenkin kognitiivisten kognitiivisten toimintojen (muisti, puhe, huomio, ajattelu) monimutkaisena häiriönä, käytännössä havaitaan (kyky tehdä, suunnitella päätös ja myös hallita toimiaan).

Vaskulaarinen dementia 20%: lla tapauksista muistuttaa Alzheimerin tautia , ja 10%: ssa se on niiden yhdistelmä kompleksissa. Päinvastoin kuin henkinen viivästyminen ( oligofrenia ), jolle on ominaista häiriöt syntymästä lähtien, vaskulaariseen dementiaan on merkitty aivojen hankitut orgaaniset vauriot. Tiettyjen kognitiivisten toimintojen (amnesia, afaasia, agnosia) eristettyä heikkenemistä ei pidetä hankittuna dementiana, koska älykkyys pysyy ennallaan.

Vaskulaarisen dementian syyt

Tauti kehittyy aivojen verenkierron sekä aivokudoksen vaurioiden vuoksi. Vaskulaarinen dementia esiintyy useimpien verisuonisairauksien takia: ateroskleroosi, valtimoverenpaine, aivoiskemia, hypotensio, kohonneet lipiditasot, rytmihäiriöt, sydänventtiilin patologia, sydämen vajaatoiminta, kohonneet homokysteiinitasot.

Post mortem -tapausten käytettävissä olevien tulosten avulla voimme vakuuttaa, että sydänkohtaus on usein syynä verisuoni-dementiaan tai pikemminkin kystaan, joka muodostui sydäninfarktin takia. Hyvin vaskulaarisen dementian esiintymisen todennäköisyys riippuu suoraan nekroottisten aivovaltimoiden määrästä.

Vaskulaarisen dementian yleisiä provosoivia tekijöitä ovat aivojen sisäiset verenvuodot, subkellin verenvuodot, sydämen patologian aiheuttama toistuva embolisaatio, autoimmuuninen vaskuliitti ja epäspesifiset vasculopathiat.

Riskitekijä sisältää ikä yli 60 vuotta, tupakointi, perifeeriset verisuonisairaudet, miespuoli, perinnöllisyys, istuva elämäntapa, aliravitsemus. Väitettyihin tekijöihin kuuluvat alhainen koulutustaso sekä työhön liittyvä ammatti. Korkea koulutustaso kykenee yhdistämään aivovarannot, lykkääen siten kognitiivisen vajaatoiminnan alkamista.

Vaskulaarisen dementian oireet

Vaskulaarisen dementian oire on aivojen verenkierron indikaattorien ja aineenvaihdunnan jyrkkä lasku.

Jos sairauteen liittyy laminaarinekroosi ja neuronien kuolema sekä gliakudoksen kasvu, merkittävät komplikaatiot ovat mahdollisia (embolia - verisuonien tukkeutuminen, sydämenpysähdys).

Sydänpatologiat, hyperlipidemia ja diabetes mellitus ovat vaarassa saavutettuun dementiaan.

Vaskulaarisen dementian oireet diagnosoidaan usein 58–75-vuotiailla. Sairaus on 1,5 kertaa yleisempi miehillä ja muodostaa 20% kaikista diagnosoiduista dementiatapauksista.

Moderni perustutkimus viittaa siihen, että aivoverisuonien vajaatoiminta on tärkeä tekijä Alzheimerin taudin patogeneesissä. Alzheimerin taudin riski, samoin kuin vaskulaariseen dementiaan liittyvien kognitiivisten muutosten etenemisnopeus on suurempi sydän- ja verisuonisairauksien (ateroskleroosi, hypertensio) kanssa.

Taudin alkuvaiheessa leimaa ärtyneisyys, uneliaisuus, väsymys, heikkous, unihäiriöt, päänsärky. Poissaolosta ja muista virheistä tulee systemaattisia. Emotionaalinen inkontinenssi havaitaan heikkouden, lyhyen malttinsa, masennuskokemuksen muodossa. Tulevaisuudessa esiintyy muistihäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​häiriintyneinä, muiden ihmisten arvon laskuna (henkilökohtaisen myötätunnon piirteet, nimet unohtamatta).

Erityinen elinajanodote vaskulaarisen dementian suhteen lyhenee merkittävästi aivohalvauksen potilailla. Focal neurologisia oireita ovat: jäykkyys, hemiparesis, puhehäiriöt, hypokineesi, nielemishäiriöt; samoin kuin neuropsykologiset pistemäiset häiriöt (apraksia, hallitseva afaasia, aistiherkkyyden puute), virtsaamishäiriöt ja kävelyhäiriöt (spastiset, parkinsonin kaltaiset ja apraksiset liikkeet).

Yksi vaskulaarisen dementian muoto on Binswangerin tauti (arterioskleroottinen subkortikaalinen enkefalopatia). Binswanger kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1894. Sille on tunnusomaista progressiivinen dementia, samoin kuin jaksot, joissa on fokusoireiden akuutti kehitys ja etenevät neurologiset häiriöt.

Binswangerin tauti liittyy suoraan valkoisen aineen tappioon aivojen pallonpuoliskolla. Aikaisemmin tämä sairaus oli luokiteltu harvinaiseksi ja se diagnosoitiin vasta posthumous. Neurokuvaustekniikoiden käyttöönotto käytännössä on kuitenkin osoittanut, että Binswangerin tauti havaitaan melko usein.

Binswangerin tauti on kolmasosa hankitun dementian kokonaismäärästä. Monet neurologit ehdottavat, että tämä sairaus on vaihtoehto hypertensiivisen angioenkefalopatian kehittymiselle. Tämän taudin yhteydessä havaitaan pieniä polttovälimuutoksia.

Vaskulaarisen dementian diagnosointi suoritetaan somaattisella tutkimuksella ja kohdennetuilla laboratoriokokeilla, jotka havaitsevat sydänkohtaukset sekä valkoisen aineen vauriot. Näissä tutkimuksissa laskettu röntgen- ja magneettikuvaus on välttämätöntä.

Vaskulaarisen dementian hoito

Vaskulaarisen dementian hoidossa on ongelma, joka liittyy arvioiden epäselvyyteen sairauden syiden esiintymisestä. Moniinfarktisen dementian käsitteen kehittämisen jälkeen käytetään terapiaa, joka vähentää aivoinfarktin kehittymisen riskiä ottaen huomioon niiden syyt. Tällä hetkellä suoritetaan eriytetty lähestymistapa verisuonidementiaan, koska tämä tauti sisältää useita hahmoteltuja oireyhtymiä. Hoidon pääperiaatteet ovat vaskulaarisen dementian etenemisen estäminen sekä kognitiivisten toimintojen ja yleisten terapeuttisten toimenpiteiden parantaminen.

Vaskulaarisen dementian hoidossa ei ole yhtä lähestymistapaa. Pienten suonien vaurioiden hoidon johtava suunta on verenpaineen normalisointi. Liiallinen paineen aleneminen voi johtaa kotimaisiin ja älyllisiin häiriöihin.

Aivoinfarktin estävät hajottajat. Jos sydämessä tapahtuu asianmukaisia ​​muutoksia, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja käytetään embolian estämiseen. Kognitiivisten toimintojen parantamiseksi käytetään peptidivalmisteita (cerebrolysiini), kalsiumkanavan antagonisteja ja nootropiineja. Joillakin häiriöillä (unettomuus, kiihtymyksen jaksot, öisin sekavuus, masennus ja ahdistus ) vaste hoitoon arvioidaan jokaisella yksittäisellä potilaalla. Jonkin ajan kuluttua hoito on tarpeen tarkistaa, jotta vältetään pitkittynyt lääkkeiden saanti.

Taudin eteneminen ja toistuvat aivohalvaukset voivat johtaa potilaiden täydelliseen riippuvuuteen muiden ihmisten avusta. Potilaat muuttuvat liikkumattomiksi, tarvitsevat rakon katetrointia ja koettimen ravitsemusta. Tässä tapauksessa virtsainfektiot, hengitystieinfektiot ja aspiraatio on estettävä. Erityiset kuntoutustoimenpiteet ovat myös tärkeitä: riittävät hygieniatoimenpiteet, supistumien ehkäisy sekä troofiset haavaumat. Valtimoverenpaineen sekä somaattisten sairauksien hoito on asianmukaisten asiantuntijoiden tehtävä.

Vaskulaarisen dementian ennuste

Koska tavanomainen dementian muoto, sairauden kululla on taipumus edetä. On kuitenkin mahdotonta parantaa tautia, mutta on vain mahdollista hidastaa prosessia, pidentää potilaan elämää ja poistaa myös epämiellyttävät oireet.

Taudin nopean etenemisen myötä vaskulaarisen dementian ennuste on epäsuotuisa. Potilaan kuolema tapahtuu useita vuosia (joskus kuukausia) sairauden ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen. Kuoleman syy voi olla liittyviä sairauksia (sepsis, keuhkokuume).


Katselua: 22 237

3 kommenttia vaskulaarisesta dementiasta

  1. Hei, olen 47-vuotias, jouduin tämän vuoden keväällä lopettamaan työni, kärsin erittäin voimakkaasta stressitilanteesta, että toistaiseksi kärsin päänsärkyistä, vakavasta heikkoudesta, kyllästyin nopeasti fyysiseen ja henkiseen stressiin, muisti on huonontunut, korvat ovat ruuhkaisia, ei halu työskennellä. Tämän vuoden marraskuussa Minulla oli aivojen MRI, tutkimuksessa ei paljastunut mitään pahanlaatuisia kasvaimia ja muita patologioita. Kesällä kävin läpi hoidon cerebrolysiinillä ja kombilipeenilla, mikä paransi yleistä kuntoa lyhytaikaisesti, mutta en voi palata normaalista elämästään, minulla ei ole voimaa. Mitä tässä tilanteessa voidaan tehdä hyvinvoinnin parantamiseksi?

    • Hei Ira. Hormonaalisen taustan toimintahäiriöt voivat lisätä väsymystä, muistin heikkenemistä ja paljon muuta. Suosittelemme, että endokrinologi tarkastaa sinut.

  2. tervetuloa
    Äitini on 71-vuotias. Hänellä on heikentynyt muisti, ärtyneisyys, hulluja ideoita. Aluksi kävimme neurologin luona, hän määräsi Actoveginin ja Mexidolin kurssin ja kehotti minua neuvottelemaan psykiatrin kanssa. Menimme myös hänen luokseen, hän diagnosoi vaskulaarisen dementian, määräsi hoidon.
    Tarvitseeko äidin tehdä aivojen MRI (ei yksi asiantuntijoista, joihin otimme yhteyttä, sanoi tämän) ja jos, niin mikä.
    Hänellä ei ollut sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, hänellä ei ollut diabetesta eikä hän koskaan tupakoinut.

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.