Serotoniinioireyhtymä

serotoniinioireyhtymä valokuva Serotoniinioireyhtymä on potentiaalisesti vaarallinen reaktio, joka tapahtuu huumausaineiden käytön tai serotonergistä tartuntaa lisäävien lääkkeiden käytön seurauksena. Tällainen reaktio havaitaan melko harvoin, mutta se ei vähennä sen kuolevaisuuden vaaraa. Usein se tapahtuu masennuslääkkeiden käytön seurauksena, myrkytyksen tai kriittisen reaktion seurauksena huumeiden tai lääkkeiden yhdistelmälle.

Syyt serotoniini oireyhtymä

Nykyaikainen lääketiede kehittyy harppauksin. Joka vuosi lääkeyritykset pyrkivät parantamaan lukematonta määrää lääkkeitä erilaisista lääkeryhmistä, mukaan lukien masennuslääkkeet ja muut psykoaktiiviset lääkkeet. Nykyään masennustilojen hoidossa käytettävien psykotrooppisten lääkkeiden kehittämisessä painopiste on sellaisten aineiden löytämisessä, jotka vaikuttavat positiivisesti serotonergisen järjestelmän toimintaan, toisin sanoen lisäämään serotoniinin tuotantoa solujen impulssien siirron aikana. Jos serotoniinitaso on riittämätön hermosoluissa, esiintyy masennustilaa.

Niinpä masennuslääkkeiden väärinkäytöstä johtuen voi kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi.

Serotoniinioireyhtymä, mikä se on? Tätä termiä käytetään ilmaisemaan kehon vastetta, joka syntyy tiettyjen lääkkeiden ja lääkkeiden vaikutuksista, joiden komponentit voivat vaikuttaa serotoniinipitoisuuteen. Toisin sanoen serotoniinioireyhtymä on ns. Serotoniinin intoksikointi, joka vaikuttaa suurimpaan osaan tärkeimmistä prosesseista kehon soluissa.

Yleensä kuvattu oireyhtymä syntyy monoaminioksidaasin estäjien ottamisen seurauksena ja / tai kolmannen sukupolven masennuslääkkeiden, nimittäin selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, käytön seurauksena. Tärkein syy tarkasteltavan tilan aloittamiseen on ylimääräinen serotoniinitaso neuronien membraanien välissä olevassa tilassa (synaptinen rako) tai neuronien kalvolla sijaitsevien serotoniinireseptoreiden liiallinen viritys.

Kyseinen komplikaatio voi myös kehittyä kolmannen sukupolven masennuslääkkeiden käytön alussa, jos niiden yksittäinen annos ylitetään. Lisäksi masennuslääkkeiden ja alkoholia sisältävien juomien samanaikaisen käytön jälkeen on ollut serotoniinioireyhtymää. Usein kyseinen reaktio voi tapahtua yhden masennuslääkityksen lopettamisen ja toisen ottamisen jälkeen.

Edellä lueteltujen aineiden lisäksi serotoniinin oireyhtymää voivat provosoida monet muut farmakopeattiset lääkeryhmät, kuten viruslääkkeet (esim. Ritonaviiri) ja antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi), migreenilääkkeet (sumatriptaani) ja yskä (dekstrometorfaani), painonpudotukseen tarkoitetut lääkkeet ( sibutramiini).

Siten tärkein ja ainoa tekijä, joka vaikuttaa kyseisen oireyhtymän esiintymiseen, on sellaisen aineen käyttö, joka vaikuttaa suoraan ”onnellisuushormonin” tuotantoon, ts. Serotoniinin synteesi. Tästä voidaan erottaa kuvatun komplikaation pääasialliset syyt, nimittäin negatiivinen reaktio tiettyjen huumeiden yhdistelmäkäyttöön, huumemyrkytys, huumeiden virkistyskäyttö ja henkilökohtainen reaktio aineeseen.

Serotoniinioireyhtymän merkit

Tätä oireyhtymää pidetään melko harvinaisena ilmiönä, mutta samalla varsin vaarallisena. Siksi sairaus tulisi diagnosoida oikein, jotta tarvittava lääketieteellinen hoito saadaan ajoissa. Tätä tarkoitusta varten sinun on ymmärrettävä serotoniinioireyhtymä, mikä se on, ja tunnettava sen tärkeimmät oireet.

Serotoniinioireyhtymä on ensinnäkin komplikaatio, joka ilmenee kehon spesifisellä reaktiolla tiettyjen oireiden muodossa.

Klassinen serotoniinioireyhtymä käsittää oireiden kolmion, joita edustavat mielenterveyden häiriöt, autonomiset muutokset ja hermo-lihassairaudet. Seuraavat ovat serotoniinioireyhtymän oireita, joita kuvataan yksityiskohtaisemmin.

Merkit psyyken muutoksesta ilmenevät ensimmäisestä käännöksestä, ja niille on ominaista nopea nousu. Joten, esimerkiksi, he voivat debytoi pienellä jännityksellä ja päättyvät hallusinaatioihin aina koomaan.

Serotoniinioireyhtymän esiintymisestä ilmoittavat seuraavat oireet:

- lievä tunnehermosto;

- voiman menetys, uneliaisuus;

- apatia ;

- riemu euforiaan , halu karkaa kiireellisesti jonnekin, tehdä jotain;

- ahdistus ;

- pelko , paniikin saavuttaminen, esimerkiksi ihminen voi kiihkeästi kiirehtiä tiloihin etsimään haluttua uloskäyntiä;

- ahdistus ja euforia korvaavat toisiaan;

- sekavuus, hallusinaatiot , harhaanjohtavat tilat ;

- joskus vaikea kooma.

Kasvullisia muutoksia edustavat ensinnäkin ruuansulatushäiriöt:

- pahoinvointi, jota seuraa oksentelu;

- ruuansulatuskipu kaasulla ja ripuli;

- vakavat päänsärky;

- nopea hengitys ja takykardia;

- kuume tai vilunväristykset;

- paine-erot;

- liiallinen hikoilu ja repiminen.

Serotoniinioireyhtymän oireet

Tämän oireyhtymän neuromuskulaaristen toimintahäiriöiden klinikalle on ominaista monenlainen oireyhtymä - vapisevista raajoista vakavimpiin kohtauksiin.

Serotoniini-oireyhtymän oireita edustavat usein kolme oiretta: psyyken muutokset, ganglionisen hermoston hyperaktiivisuus ja hyperaktiivisuuteen liittyvät häiriöt.

Seuraavat oireet osoittavat yksiselitteisesti serotoniinioireyhtymän esiintymisen differentiaalidiagnostiikassa: vapina , joka ilmaistaan ​​raajojen ja rungon rytmisessä nykimyksessä, epäsäännöllisen luontaiset lihassupistukset, tunnottomuus, silmäpallien pyöritys (nystagmus), silmien odottamaton kiertyminen, liikunnan koordinaation heikentyminen, epileptiset puhekohtaukset, sumea .

Serotoniini-oireyhtymän ilmenemismuodot tapahtuvat usein huumeiden käytön jälkeen ensimmäisissä tunteissa. Viidenkymmenen prosentissa tämä komplikaatio alkaa kahdessa tunnissa, kaksikymmentäviisi prosenttia ensimmäisen päivän aikana, loput 25 prosenttia seuraavien kahden päivän aikana.

Ikäluokan potilailla serotoniinin oireyhtymä voi ilmetä kolmessa päivässä. Kuvatulla komplikaatiolla on kolme vakavuusastetta.

Lievä aste ilmenee sydämen rytmin taajuuden pienestä noususta, lisääntyneestä hikoilusta ja pienestä vapinaa raajoissa. Oppilaat ovat lievästi laajentuneet, refleksit ovat hiukan koholla normaalin kehon lämpötilan ohella. Luonnollisesti sellaisella klinikalla henkilö ei juokse sairaalaan. Se ei myöskään voi liittää yllä kuvattuja oireita masennuslääkkeiden käyttöön. Siksi potilaat ohittavat ensimmäisen asteen usein.

Serotoniini-oireyhtymän kohtalainen vaikeusaste ilmaistaan ​​merkittävästi lisääntyneen sykkeenä, lisääntyneenä suoliston liikkuvuutena, epigastrisessa kipussa, kohonnut verenpaine, kuume, nystagmus, laajentuneet oppilaat, motorinen ja henkinen kiihtyminen, lisääntyneet refleksit ja vapisevat raajat.

Vakava serotoniinioireyhtymä on vakava uhka ihmisen hengelle. Se ilmenee seuraavina kliinisinä oireina: kohonnut verenpaine, liikakasvu, vaikea takykardia, harhainen tila, ajan, tilan ja persoonallisuuden häiriintyminen kirkkaanvärisillä tunnehallusinaatioilla, lihaksen sävyn voimakas nousu, runsas hikoilu ja heikentynyt tietoisuus. Myös veren hyytymishäiriöitä kehittyy, lihaksen hajoamista ja metabolista asidoosia esiintyy. Jatkossa todetaan munuaisten ja maksan toimintahäiriöitä, useiden elinten vajaatoiminta.

Kyseisen oireyhtymän vakava aste voi johtaa koomaan. Usein se johtaa kuolemaan. Onneksi tämän komplikaation pahanlaatuinen kulku on melko harvinaista.

Serotoniini-oireyhtymähoito

Valitettavasti tänään ei ole kehitetty erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä serotonisen oireyhtymän päästä eroon. Nykyajan lääketieteessä on vain yleisiä suosituksia tämän komplikaation hoidosta. Lisäksi kaikki suositukset perustuvat yksittäisten tapausten kuvaukseen.

Ensisijainen ja päätoimenpide serotonisen oireyhtymän hoidossa on kaikkien serotonergisten lääkkeiden poistaminen. Tämä vaihe useimmissa potilaissa johtaa kliinisten ilmenemismuotojen vähenemiseen kuuden - kahdentoista tunnin kuluessa ja päivän aikana niiden täydelliseen eliminointiin.

Toinen välttämätön vaihe on oireenmukainen hoito ja sitä seuraava henkilökohtainen hoito. Vaikeammissa tiloissa harjoitetaan serotoniiniantagonistien (esimerkiksi syproheptadiini) antamista. Tarvitaan myös vieroitushoitoa ja monia muita homeostaasin ylläpitoon keskittyviä toimia.

Kehon lämpötilan alentamiseksi käytetään ulkoista jäähdytystä ja parasetamolia. Yli 40 ° C: n lämpötiloissa on vaara henkeä. Siksi on tarpeen käyttää voimakasta jäähdytystä ulkopuolelta, lihasrelaksanttien käyttöönottoa rabdomyolyysin (lihassolujen tuhoutuminen) ja DIC: n estämiseksi. Suorat sympatomimeetit (esim. Epinefriini tai norepinefriini) käytetään pieninä annoksina verenpaineen ylläpitämiseksi verenpainetaudin normaaleissa rajoissa. Serotoniinioireyhtymään liittyvän lihasjäykkyyden lievittämiseksi voidaan käyttää bentsodiatsepiineja (lorasepaami).

Tämän häiriön hoidossa lääkkeet, kuten Dantrolene (kalsiumkanavasalpaajaan perustuva lihasrelaksantti), Bromokriptiini (dopamiinireseptoreiden stimulantti) ja Propranolol (ei-selektiivinen beeta-salpaaja) ovat vasta-aiheisia potilaiden lisääntyneen kuolleisuuden vuoksi.

Koska tänään ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä, jotka määrittäisivät täysin serotoniinioireyhtymän, on usein vaikea määrätä riittävä hoito. Siksi lääkärit pakotetaan keskittymään lukuisiin epäsuoriin tietoihin. Yksi luotettavimmista on kaksi kriteerijärjestelmää serotonisen oireyhtymän arvioimiseksi, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita.

Sternbach-kriteerit sisältävät seuraavat kohdat:

- äskettäin nimitettiin niin kutsuttuun riskiryhmään kuuluvia lääkkeitä;

- psykoosilääkkeitä ei käytetty potilaan hoitamiseen tai heidän annostaan ​​ennen hyökkäyksen lisäämistä;

- Tartuntatauteja, huumeiden yliannostuksen merkkejä tai lopetushistoriaa ei ole.

- ainakin kolme seuraavista oireista: levottomuus, vilunväristykset, hyperrefleksia, ripuli, kuume, sekavuus, sydänlihakset, lisääntynyt hikoilu, heikentynyt koordinaatio, vapina.

Gunterin kriteerit sisältävät kaksi seikkaa - vahvistetun tosiasian "riskiryhmästä" kuuluvien aineiden käytöstä ja yhden seuraavista oireista: induktio tai spontaanit lihassupistukset tai silmäklonaus, hypertermia, liiallinen levottomuus, hyperrefleksia, vapina (jos hermosto ei ole koskaan ollut patologinen). .

Useimmissa tapauksissa kyseinen komplikaatio ei johda terveyden jatkuvaan heikkenemiseen, ja nykyiset kliiniset oireet, joilla on riittävä ja oikea-aikainen terapia, kulkevat jäljettömästi useita päiviä.

Katselua: 17 961

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.