Epilepsiakohtaus

epilepsiakohtauskuva Epilepsian kohtaus henkilöllä on äkillinen, harvoin esiintyvä, spontaani kouristuskohtaus. Epilepsia tarkoittaa aivojen patologiaa, jonka tärkein oire on kouristukset. Kuvattua vaivaa pidetään hyvin yleisenä häiriönä, joka vaikuttaa paitsi ihmishenkilöihin myös eläimiin. Tilastollisen seurannan mukaan joka kahdeskymmenes ihminen kärsii yhdestä epilepsiakohtauksesta. Viisi prosenttia koko väestöstä kärsi ensimmäisestä epilepsiajaksosta, jota ei seurannut muita kohtauksia. Kohtauskohtauksen voivat aiheuttaa eri tekijät, kuten päihtyminen, korkea kuume, stressi, alkoholi, unenpuute, aineenvaihduntahäiriöt, ylityöt, pitkäaikaiset tietokonepelit, televisio-ohjelmien pitkäaikainen katselu.

Epilepsiakohtausten syyt

Tähän asti asiantuntijat pyrkivät selvittämään tarkat syyt, jotka provosoivat epileptisten kohtausten esiintymisen.

Epilepsiakohtauksia voidaan toistuvasti havaita ihmisillä, jotka eivät kärsi kyseisestä taudista. Useimpien tutkijoiden todistuksen mukaan epileptiset oireet ilmaantuvat henkilössä vain, jos tietty aivojen alue on vaurioitunut. Hajottaa, mutta säilyttäen jonkin verran elinkelpoisuutta, aivojen rakenteet muuttuvat patologisten purkauslähteiden lähteiksi, jotka aiheuttavat "epileptisen" taudin. Joskus epilepsiakohtauksen seurauksena voi olla uusia aivovaurioita, mikä johtaa kyseisen patologian uusien polttimien kehittymiseen.

Tähän päivään mennessä tutkijat eivät täysin tiedä, mikä on epilepsia , miksi jotkut potilaat kärsivät sen kohtauksista, kun taas toisilla ei ole mitään oireita. He eivät myöskään löydä selitystä, miksi joissakin kohteissa kohtaus on yksittäinen tapaus, kun taas toisilla se on jatkuvasti ilmenevä oire.

Jotkut asiantuntijat ovat vakuuttuneita epilepsiakohtausten esiintymisen geneettisestä tilasta. Kyseisen taudin kehitys voi kuitenkin olla luonteeltaan perinnöllistä, samoin kuin seurausta useista epilepsian välittämistä taudeista, aggressiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksista ja vammoista.

Siten epilepsiakohtausten syistä voidaan erottaa seuraavat sairaudet: aivokasvainprosessit, meningokokki-infektio ja aivojen paise, enkefaliitti, verisuonihäiriöt ja tulehdukselliset granuloomat.

Kyseisen patologian syitä varhaisessa iässä tai murrosiässä on joko mahdoton selvittää tai ne on määritetty geneettisesti.

Mitä vanhempi potilas, sitä todennäköisempää on, että epilepsian kohtaukset kehittyvät vakavien aivovaurioiden keskellä. Usein kramppeja voi aiheuttaa kuume. Noin neljällä prosentilla henkilöistä, joilla on ollut vaikea kuumetila, kehittyy epilepsia tulevaisuudessa.

Todellinen syy tämän patologian kehittymiseen ovat aivojen hermosoluissa syntyvät sähköiset impulssit, jotka määräävät vaikutustilat , kouristusten esiintymisen ja henkilön suorittaman epätavallisen toiminnan. Aivojen pääaivoalueilla ei ole aikaa prosessoida suuria määriä lähetettyjä sähköisiä impulsseja, etenkin niitä, jotka vastaavat kognitiivisista toiminnoista, minkä seurauksena epilepsia syntyy.

Seuraavat ovat tyypillisiä epilepsiakohtausten riskitekijöitä:

- syntymä trauma (esim. hypoksia) tai ennenaikainen syntymä ja siihen liittyvä alhainen syntymäpaino;

- tromboembolia;

- Aivojen tai aivo-alusten poikkeavuudet syntymän yhteydessä;

- aivoverenvuoto;

Aivohalvaus;

- epilepsia esiintyy perheenjäsenissä;

- mielenterveyden häiriöt ;

- alkoholipitoisten juomien väärinkäyttö tai huumausaineiden käyttö

- Alzheimerin tauti .

Epilepsiakohtausten oireet

Epiprytmioiden esiintyminen riippuu kahden tekijän yhdistelmästä: epileptisen (kouristuvan) fokuksen aktiivisuus ja aivojen yleinen kouristusvalmius.

Epilepsiakohtausta voi usein edeltää aura (kreikkaksi käännetty ”tuulen” tai ”hengityksen”). Sen ilmenemismuodot ovat melko erilaisia, ja ne määräytyvät aivoalueen sijainnin perusteella, jonka toiminta on heikentynyt. Toisin sanoen auran ilmenemismuodot riippuvat epileptisen keskittymän sijainnista.

Lisäksi joistakin kehon olosuhteista voi tulla "provokattoreita", jotka aiheuttavat paineenpaineen. Esimerkiksi hyökkäys voi tapahtua kuukautisten alkamisen vuoksi. On myös kohtauksia, jotka ilmestyvät vain unien aikana.

Epileptiset kohtaukset fysiologisten olosuhteiden lisäksi voivat laukaista useat ulkoiset tekijät (esimerkiksi vilkkuva valo).

Epilepsialle kohtauksille on luonteenomaista monenlaisia ​​oireita, jotka riippuvat vaurion sijainnista, etiologiasta (syistä), elektroenkefalografisista indikaattoreista potilaan hermoston kypsyysasteesta hyökkäyksen alkamishetkellä.

Epipricepsia on monia erilaisia ​​luokituksia, jotka perustuvat yllä ja muihin ominaisuuksiin. Noin kolmekymmentä konvulsiohyökkäyslajia voidaan erottaa toisistaan. Epiproottisten hyökkäysten kansainvälisessä luokituksessa erotetaan kaksi ryhmää: epilepsian osittaiset kohtaukset (fokaaliset kohtaukset) ja yleistyneet kouristukset (levinneet kaikkiin aivoalueisiin).

Epilepsian yleistyneelle hyökkäykselle on tunnusomaista kahdenvälinen symmetria. Tapahtumahetkellä ei fokusoireita havaita. Tähän kohtausluokkaan tulisi kuulua: suuret ja pienet tooniset-klooniset kohtaukset, poissaolot (lyhyet tajunnan menetysjaksot), vegetatiiviset-viskeraaliset kohtaukset ja epileptinen tila.

Tonisiin-kloonisiin kouristuksiin liittyy raajojen ja rungon jännitys (tooniset kouristukset), nykiminen (klooniset kouristukset). Tässä tapauksessa tietoisuus menetetään. Lyhytaikainen hengityksen pidättäminen on usein mahdollista ilman tukehtumista. Kohtaus kestää yleensä enintään viisi minuuttia.

Epilepsiakohtauksen jälkeen potilas voi nukahtaa jonkin aikaa, tuntea hämmästymistä, uneliaisuutta, harvemmin - pään kipua.

Suuri tonic-klooninen kohtaus alkaa äkillisellä tajunnanmenetyksellä, jolle on tunnusomaista lyhyt tooninen vaihe, jossa rungon, kasvojen ja raajojen lihakset ovat jännittyneitä. Epileptikko putoaa ikään kuin alilääkettynä, pallean lihaksen supistumisen ja kihlojen kouristuksen vuoksi tapahtuu valitus tai huutaa. Potilaan kasvot muuttuvat aluksi tappavasti vaaleiksi ja saavat sitten syanoottisen sävyn, leuka tiivis puristuu, pää heitetään takaisin, ei hengitettä, pupillit ovat laajentuneet, valo ei reagoi, silmämunat ovat joko ylös tai sivulle. Tämän vaiheen kesto on yleensä enintään kolmekymmentä sekuntia.

Kehittyneen suuren toonisen-kloonisen kohtauksen oireiden lisääntyessä tonisointivaihe seuraa toonista vaihetta, joka kestää yhdestä kolmeen minuuttia. Se alkaa kouristuvalla huokauksella, jonka jälkeen klooniset kouristukset syntyvät ja vähitellen voimistuvat. Tässä tapauksessa hengitys nopeutuu, hyperemia korvaa kasvojen ihon syanoosin, tietoisuus puuttuu. Tämän vaiheen aikana kielen pureminen on mahdollista potilaille, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Epilepsiakohtaus päättyy lihasten rentoutumiseen ja syvään uneen. Lähes kaikissa tällaisissa hyökkäyksissä amnesia havaitaan.

Usean tunnin kouristusten jälkeen voidaan todeta heikkous, päänsärky, heikentynyt suorituskyky, lihasalgiat, heikentynyt mieliala ja puhe. Joissain tapauksissa tajunnan hämmennys, tainnutustila ja harvemmin - tietoisuuden kentän hämärä himmeneminen pysyvät lyhyen aikaa.

Suurilla kohtauksilla voi olla edeltäjiä, jotka ennakoivat epipresuurin alkamista. Näitä ovat:

- pahoinvointi;

- mielialan muutos;

- päänsärky;

- somatovegetatiiviset häiriöt.

Yleensä prekursorit ovat stereotyyppisiä ja yksilöllisiä, ts. Jokaiselle epileptiselle on ominaista omat prekursorit. Joissain tapauksissa kyseinen hyökkäys voi alkaa auralla. Se tapahtuu:

- kuulokysymykset, esimerkiksi pseudohallusinaatiot;

- vegetatiiviset, esimerkiksi vasomotoriset häiriöt;

- maku;

- sisäelimet, esimerkiksi epämukavuus kehon sisällä;

- visuaalinen (joko yksinkertaisina visuaaleina tai monimutkaisina hallusinatiivisina kuvina);

- haju;

- psykosensoriset, esimerkiksi tunteet oman kehon muodon muutoksesta;

- henkinen, ilmenee mielialan muutoksina, selittämätön ahdistus ;

- moottori, jolle on ominaista yksittäisten lihaksien kouristuvat värähtelevät supistukset.

Paiseet ovat lyhytaikaisia ​​tajunnan menetysjaksoja (kestävät yhdestä kolmekymmentä sekuntia). Pienissä poissaoloissa kouristuskomponentti puuttuu tai ilmentyy heikosti. Samanaikaisesti heille, kuten muille epilepsialle paroksysmille, on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen, lyhyt takavarikkon kesto (rajoitettu aika), heikentynyt tietoisuus, amnesia.

Paiseita pidetään ensimmäisenä merkkinä lasten epilepsian kehittymisestä. Tällaisia ​​lyhytaikaisia ​​tajunnan menetysjaksoja voi esiintyä toistuvasti päivässä, saavuttaen usein kolmesataa kohtausta. Samalla ne ovat käytännössä näkymättömiä muille, koska usein ihmiset omistavat tällaiset ilmenemismuodot mietävään tilaan. Tätä erilaisia ​​hyökkäyksiä ei edeltä aura. Kohtauksen aikana potilaan liike romahtaa äkillisesti, katseestaan ​​tulee eloton ja tyhjä (ikään kuin jäätyvä), ei ole mitään reaktiota ulkomaailmaan. Joskus silmien kiertyminen, ihon värimuutokset kasvoissa voidaan havaita. Tällaisen tauon jälkeen henkilö liikkuu edelleen kuin ikään kuin mitään olisi tapahtunut.

Yksinkertaiselle paiseelle on ominaista äkillinen tajunnan menetys, joka kestää useita sekunteja. Samanaikaisesti henkilö jäätyy yhteen asentoon jäätyneellä katseella. Joskus voidaan havaita silmämunien rytmiset supistumiset tai silmäluomien kutistuminen, vegetovaskulaariset toimintahäiriöt (laajentuneet pupillit, lisääntynyt syke ja hengitys, ihon vaaleus). Hyökkäyksen lopussa henkilö jatkaa keskeytettyä työtä tai puhetta.

Monimutkaiselle paiseelle on tunnusomaista muutos lihassävyssä, motoriset häiriöt automatismin kanssa, autonomiset häiriöt (kasvojen valkaisu tai hyperemia, virtsaaminen, yskä).

Vegetatiivis-viskeraalisille kohtauksille on tunnusomaista erilaiset vegetatiiviset-viskeraaliset häiriöt ja vegetatiiviset-verisuonisairauden häiriöt: pahoinvointi, vatsakipu, sydän, polyuria, verenpaineen muutokset, lisääntynyt syke, verisuonten lisääntymishäiriöt, liikahikoilu. Hyökkäyksen loppu on yhtä äkillinen kuin sen debyytti. Epilepsiakohtauksen epätarkkuutta tai tainnutusta ei seuraa. Epilepsiatila ilmenee seuraavista epipresseistä jatkuvasti peräkkäin, ja sille on tunnusomaista nopeasti kasvava kooma, jossa on elintärkeitä toimintahäiriöitä. Status epilepticus johtuu epäsäännöllisestä tai riittämättömästä hoidosta, pitkäaikaisten lääkkeiden äkillisestä peruuttamisesta, intoksikoinnista, akuuteista somaattisista sairauksista. Se voi olla fokaalinen (yksipuoliset kouristukset, usein toni-klooniset) tai yleistynyt.

Epilepsian fokaalisia tai osittaisia ​​kohtauksia pidetään kyseisen patologian yleisimmin ilmenemismuotoina. Ne johtuvat neuronien vaurioista tietyllä aivojen pallonpuoliskoalueella. Nämä kohtaukset jaetaan yksinkertaisiin ja monimutkaisiin osittaisiin kouristuksiin samoin kuin sekundaarisiin yleistyneisiin kouristuksiin. Yksinkertaisilla kohtauksilla tietoisuus ei häiriinty. Ne ilmenevät epämukavuudesta tai nykimyksestä tietyissä kehon osissa. Usein yksinkertaiset osittaiset kouristukset ovat samanlaisia ​​kuin aura. Monimutkaisille kohtauksille on ominaista häiriö tai tietoisuuden muutos, samoin kuin vakava motorinen vajaatoiminta. Ne johtuvat ylikuormituksen erilaisista sijainneista. Usein monimutkaiset osittaiset kohtaukset voivat muuttua yleistyneiksi. Tämän tyyppisiä kouristuksia esiintyy noin kuusikymmentä prosenttia ihmisistä, joilla on epilepsia.

Epilepsian toissijainen yleistynyt kohtaus aluksi muodostaa kouristuvan tai ei-kouristuvan osittaisen kohtauksen tai paiseen, sitten kouristusmoottorin aktiivisuuden kahdenvälinen leviäminen kehittyy.

Ensiapu epilepsiakohtaukseen

Epilepsia on nykyään yksi yleisimmistä neurologisista vaivoista. Se on ollut tiedossa Hippokrates-ajoista lähtien. Kun tutkit tämän "lyhytaikaisen" taudin oireita, oireita ja ilmenemismuotoja, epilepsiaa ympäröivät monet myytit, ennakkoluulot ja salaisuudet. Esimerkiksi Ison-Britannian lait estävät viime vuosisadan 70-luvulle saakka epilepsiapotilaita solmimasta avioliittoa. Jo nykyäänkin monet maat eivät salli epilepsian hyvin hallittujen ihmisten valita tiettyjä ammatteja ja ajaa autoa. Tällaisille kielloille ei ole perusteita.

Koska epileptiset kohtaukset eivät ole harvinaisia, kaikkien on tiedettävä, mikä voi auttaa epileptistä äkillisessä hyökkäyksessä ja mikä vahingoittaa.

Joten jos työtoverilla tai ohikulkijalla on epilepsiakohtaus, mitä tässä tapauksessa tehdä, kuinka auttaa häntä välttämään vakavia seurauksia? Ensimmäisessä käännöksessä sinun on lopetettava paniikkailu. On ymmärrettävä, että toisen ihmisen terveys ja tuleva elämä riippuvat mielen rauhallisuudesta ja selkeydestä. Lisäksi sinun on ehdottomasti muistettava kohtauksen alkamisaika.

Epilepsian ensiapuhyökkäys sisältää tällaiset toimet. Sinun pitäisi katsoa ympärilleen. Jos on esineitä, jotka voivat vahingoittaa epileptistä hyökkäyksen aikana, ne tulee poistaa riittävän etäisyydellä. Jos mahdollista, on parempi olla liikuttamatta itse henkilöä. Hänen päänsä alle suositellaan laittamaan jotain pehmeää, esimerkiksi rulla vaatteista. Sinun tulisi myös kääntää pääsi sivulle. Potilaan pitäminen paikallaan on mahdotonta. Kohtauksen aikana epilepsian lihakset ovat jännittyneitä, joten ihmisen ruumiin pitäminen liikkumattomana voi johtaa loukkaantumiseen. Potilaan kaula on vapautettava vaatteista, jotka voivat vaikeuttaa hengittämistä.

Vastoin aikaisemmin hyväksyttyjä suosituksia ja yleisiä mielipiteitä aiheesta "epilepsiakohtaus, mitä tehdä", et voi yrittää pakottaa ihmisen leuat auki, jos ne ovat puristuksissa, koska siellä on loukkaantumisriski. Ei myöskään pitäisi yrittää työntää kiinteitä esineitä potilaan suuhun, koska tällaiset toimet aiheuttavat todennäköisyyttä vahingoittaa hampaan murtumiseen saakka. Sinun ei tarvitse yrittää juottaa ihmistä voiman kautta. Jos epileptikko nukahtaa kohtauksen jälkeen, sinun ei pitäisi herätä häntä.

Kouristusten aikana sinun on tarkkailtava jatkuvasti aikaa, koska jos kohtaus kestää yli viisi minuuttia, sinun on kutsuttava ambulanssi, koska pitkittyneet kohtaukset voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Älä jätä henkilöä yksin, ennen kuin hänen tila paranee normaaliksi.

Kaikkien epipricepsia avustavien toimien on oltava nopeita, selkeitä, ilman tarpeetonta sotkua ja äkillisiä liikkeitä. Sinun on oltava lähellä koko epilepsiajaksoa.

Epilepsiakohtauksen jälkeen sinun tulisi yrittää kääntää potilas kyljelleen välttääksesi rentoutuneen kielen vetäytymistä. Kohtauksen saaneen henkilön psykologisen mukavuuden vuoksi on suositeltavaa puhdistaa huone muilta tarkkailijoilta ja "katsojilta". Vain niiden henkilöiden, jotka pystyvät tarjoamaan todellista apua uhriin, tulisi jäädä huoneeseen. Epilepsiakohtauksen jälkeen voidaan havaita tavaratilan tai raajojen pieniä nykäyksiä, joten jos henkilö yrittää nousta pystyyn, hänen on autettava ja pidettävä kävellen. Jos kohtaus tarttuu epileptiseen kohtaan lisääntyneen vaaran alueella, esimerkiksi joen jyrkän rannan varrella, on parempi vakuuttaa potilas pitämään makaavassa asennossa, kunnes nykäykset ovat kokonaan pysähtyneet ja tajunta palaa.

Tietoisuuden normalisoituminen vie yleensä enintään viidentoista minuutin. Tajunnan palauttua epileptikko voi päättää sairaalahoidon tarpeesta. Useimmat potilaat tutkivat perusteellisesti tilansa, sairaudensa piirteitä ja tietävät mitä heidän on tehtävä. Sinun ei pitäisi yrittää ruokkia ihmistä huumeilla. Jos tämä on ensimmäinen epilepsian jakso, on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi, laboratoriotestit ja lääketieteellinen raportti, ja jos se toistetaan, henkilö itse tietää hyvin, mitä lääkkeitä on käytettävä.

On olemassa useita edeltäjiä, jotka ilmoittavat hyökkäyksen välittömästä alkamisesta:

- lisääntynyt ihmisen ärtyneisyys ;

- muutos tavanomaisissa käyttäytymismalleissa, esimerkiksi liiallinen aktiivisuus tai liiallinen uneliaisuus;

- laajentuneet oppilaat;

- lyhytaikainen, ohimenevä lihaksen nykiminen;

- vastauksen puute muille;

- Tearfulness ja ahdistus ovat harvoin mahdollisia.

Kohtauksen epätarkoituksenmukaisen tai ennenaikaisen avun tarjoaminen on epilepsialle melko vaarallista. Seuraavat vaaralliset seuraukset ovat mahdollisia: ruuan, veren, syljen nauttiminen hengityskanavissa hengitysvaikeuksien vuoksi - hypoksia, aivojen toiminnan heikkeneminen, pitkäaikainen epilepsia - kooma, ja kuolemaan johtava tulos on myös mahdollista.

Epilepsiakohtausten hoito

Стойкий терапевтический эффект лечения рассматриваемой патологии достигается, преимущественно, путем медикаментозного воздействия. Можно выделить следующие основные принципы адекватного лечения эпиприпадков: индивидуальный подход, дифференцированный подбор фармакопейных средств и их доз, продолжительность и непрерывность терапии, комплексность и преемственность.

Лечение данного недуга проводят не менее четырех лет, отмена приема препаратов практикуется исключительно при нормализации показателей электроэнцефалограммы.

С целью лечения эпилепсии рекомендовано назначение лекарственных препаратов разного спектра действия. При этом необходимо учитывать те либо иные этиологические факторы, патогенетические данные и клинические показатели. В основном практикуется назначение таких групп лекарственных средств, как кортикостероиды, нейролептики, противоэпилептические препараты, антибиотики, вещества, обладающие дегидрирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Antikonvulsantteista käytetään menestyksekkäästi barbituriinihapon (esimerkiksi fenobarbitaali), valproiinihapon (Depakin) ja hydantoiinihapon (difeniini) johdannaisia.

Epilepsiakohtausten hoidon on aloitettava valitsemalla tehokkain ja hyvin siedetty lääke. Hoito-ohjelman rakenteen on perustuttava sairauden kliinisten oireiden ja oireiden luonteeseen. Joten esimerkiksi yleistyneissä toonikloonisissa kouristuksissa fenobarbitaalin, heksamidiinin, difeniinin, klonatsepaamin käyttö on osoitettu, myokloonisten kouristusten - heksamidiinin, valproiinihappovalmisteiden - kanssa.

Epilepsiakohtauksen hoito tulisi suorittaa kolmessa vaiheessa. Tässä tapauksessa ensimmäisessä vaiheessa valitaan lääkkeitä, jotka täyttävät tarvittava terapeuttinen teho ja potilaat sietävät niitä hyvin.

Terapeuttisten toimenpiteiden alussa on välttämätöntä noudattaa monoterapian periaatteita. Toisin sanoen yksi lääke tulisi määrätä vähimmäisannostuksessa. Patologian kehittyessä lääkeyhdistelmien nimittämistä harjoitetaan. Tässä tapauksessa on otettava huomioon määrättyjen lääkkeiden vastavuoroisesti potentiaalinen vaikutus. Ensimmäisen vaiheen tulos on remission saavuttaminen.

Seuraavassa vaiheessa terapeuttista remissiaa on syvennettävä yhden tai lääkkeen yhdistelmän systemaattisella käytöllä. Tämän vaiheen kesto on vähintään kolme vuotta elektroenkefalografian valvonnassa.

Kolmas vaihe on vähentää lääkkeiden annoksia edellyttäen, että elektroenkefalografiatiedot normalisoituvat ja vakaa remissio esiintyy. Huumeet lopetetaan asteittain kymmenestä kahteentoista vuoteen.

Jos EEG: ssä ilmenee negatiivista dynamiikkaa, annosta tulee lisätä.

Katselua: 24 423

5 kommenttia kohteelle “Epilepsy Attack”

  1. Ja kuinka pian tämä voi tapahtua uudelleen? Ja voidaanko se toistaa yhdessä päivässä?

    • Päivä sitten kouristuskohtaukset alkoivat yhtäkkiä, noin 6–15 ajoittain, kohtauksia oli yli 6

  2. 9-vuotiasta hänen poikansa on häipynyt kolmesta neljään kertaa päivässä. Hyökkäyksen aikana hän putosi kolme kertaa - hän sai aivotärähdyksen kolme kertaa. Nyt hän on 27-vuotias - älykäs koulutettu nuori mies, mutta hän ei ole pystynyt pysymään töissä yli viikon - häipymiskohtaus tajuttomuuden kanssa tapahtuu yhtäkkiä ilman edeltäjiä. Syynä voi olla jännitys, ahdistus, ahdistus - tämä on aivojen stressiä ... 14-vuotiaasta lähtien psyykeongelmat alkoivat ... vakavia .... ja jatkuvat tähän päivään asti. Työkyvyttömyys poistettiin lapsuudessa. Nyt 3 grammaa. Epilepsian neurologi - sinun on mentävä sairaalaan korjaamaan häipymisvaiheita, mutta häntä hoidetaan jatkuvasti psykiatrisella klinikalla - masennus, ärtyneisyys, väsymys, kyyneltoive, toisinaan ääniä ... vaihtelee täydellisestä apatiasta kaikkeen, äärimmäiseen toimintaan pakkomielle ... kaikki tämä vaatii hoitoa . Kysymys: kuka voi lähettää seuraavaan MSEC: ään? Mitä vammaisuuteen liittyviä asiakirjoja tarvitset yleisestä taudista? Hänellä on araknoidinen kysta, um ja näköhermon surkastuminen, ja jalkojen ja käsien nivelten niveltulehdukselliset muutokset, gastriitti ja sinuiitti ovat kroonisia ... Minne mennä? En tiedä jo MITEN auttaa häntä, ja lääkärit eivät seiso seremoniassa hänen kanssaan - he nauravat minulle - anteeksi.

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.