polyneuropatia

polyneuropathy valokuva Polyneuropatia on melko vaarallinen sairaus, joka on ääreishermoston tappio, joka perustuu troofisiin häiriöihin, herkkyyshäiriöihin, vegetatiivisiin verisuoniin liittyviin toimintahäiriöihin, lievään halvaantumiseen, jota havaitaan pääasiassa raajojen distaalisissa osissa. Tämä sairaus luokitellaan yleensä etiologisen tekijän, patologisen fokuksen patomorfologian ja kulun luonteen perusteella.

Raajojen polyneuropatiaa pidetään melko yleisenä patologiana, joka yleensä vaikuttaa distaalisiin osiin ja lähempänä olevien osien asteittaiseen osallistumiseen.

Polyneuropatian oireet

Tarkasteltava sairaus ylä- ja alaraajojen polyneuropatia alkaa lihasheikkoudella ja ensimmäisestä käänteestä jalkojen ja käsivarsien distaaliosissa. Tämä johtuu hermokuitujen vaurioista. Tämän taudin yhteydessä kärsivät ensinnäkin raajojen distaaliset osat, koska perifeerisen järjestelmän segmenteille (esimerkiksi aivoissa sijaitsevalle veri-aivoesteelle) ei ole riittävää suojaa.

Kuvatun patologian ilmenemismuodot alkavat jalka-alueella ja leviävät vähitellen raajaa kohti. Riippuen hermokuitujen tyypistä, jotka menevät läpi suuremmassa määrin tuhoamisen, kaikki polyneuropatiatyypit jaetaan ehdollisesti neljään alaryhmään.

Tappion takia, pääasiassa hermosolujen herkkien pitkien prosessien takia, potilailla havaitaan positiivisia tai negatiivisia oireita. Ensimmäiselle on ominaista toiminnan puute tai sen heikkeneminen, positiivisina oireina ovat ne oireet, joita ei ole aiemmin havaittu.

Ensinnäkin kyseessä oleva sairaus ilmenee potilailla monenlaisilla parestesioilla, kuten polttamalla, pistelyllä, muurahaisten indeksoinnilla, tunnottomuudella. Sitten kliinistä kuvaa monimutkaistaa eri intensiteettien algiat, ja tuskallisten ärsykkeiden herkkyys paranee. Oireiden lisääntyessä potilaista tulee liian herkkiä yksinkertaisille kosketuksille. Myöhemmin heillä oli herkän ataksin ilmenemismuotoja, jotka ilmaistuin kulutuspintojen vapinaina, etenkin silmät kiinni, ja liikunnan koordinaation heikkenemistä. Polyneuropatian negatiivisiin oireisiin kuuluu herkkyyden väheneminen hermokuitujen vauriopaikoissa.

Jos kyseessä on neuronien aksonaalinen vaurio, ylä- ja alaraajojen polyneuropatian liikkeet ilmenevät ensinnäkin lihasten atrofiasta ja ne löytyvät jalkojen ja käsivarsien heikkoudesta. Kuvatut oireet etenevät halvaantumiseen ja pareesiin. Harvemmin voidaan havaita tila, joka ilmenee epämiellyttävinä jaloina, jotka ilmenevät pääasiassa levossa ja pakottavat ihmiset suorittamaan helpottavia luonteeltaan liikkeitä (”levoton alaraaja” -oireyhtymä). Lisäksi kiehtoutumisia ja kouristuksia voi esiintyä.

Vegetatiiviset toimintahäiriöt jaetaan troofisiin häiriöihin ja verisuonihäiriöihin. Ensimmäisiä ovat pigmentoituminen ja ihon kuorinta, halkeamien ja haavaumien esiintyminen raajoissa. Verisuonisairauksiin sisältyy kylmän tunne vaurioituneissa segmenteissä, ihon haalistuminen (ns. "Marmorihaaleus").

Vegetatiivisiin ja troofisiin oireisiin sisältyy myös muutoksia dermisen johdannaisten (hiukset ja kynnet) rakenteessa. Koska alaraajat kestävät enemmän kuormitusta, jalkojen polyneuropatia diagnosoidaan paljon useammin kuin kädet.

Alaraajojen polyneuropatia

Tarkasteltava tauti raajojen polyneuropatiassa on hermosolujen rappeuttava häiriö, joka aiheuttaa toimintahäiriön ääreishermoston toiminnassa. Tämä sairaus ilmenee motorisen kyvyn heikkenemisenä, herkkyyden vähentymisenä patologisen fokuksen sijainnista riippuen, raajojen minkä tahansa osan kanssa, lihaskipu. Kyseessä olevalla taudilla potilaan jalka ravitsevat hermokuidut vaurioituvat. Hermokuitujen rakenteellisten vaurioiden seurauksena jalkojen herkkyys häviää, mikä vaikuttaa yksilön kykyyn liikkua itsenäisesti.

Alaraajojen polyneuropatian hoito on yleensä melko työlästä ja pitkäaikaista, koska useammin tällä taudilla on etenevä luonne ja se kehittyy krooniseksi.

Selvittääksesi syyt, jotka provosoivat kuvatun sairauden kehittymisen, sinun on ensin käsiteltävä hermostolaitetta, erityisesti sen erillistä aluetta - ääreisjärjestelmää. Se perustuu hermokuitujen pitkiin prosesseihin, joiden tehtävänä on lähettää signaaleja, mikä varmistaa motoristen ja aistitoimintojen toistumisen. Näiden hermosolujen elimet elävät aivojen ja selkäytimen ytimissä muodostaen siten läheisen yhteyden. Käytännöllisestä näkökulmasta hermoston perifeerinen segmentti yhdistää ns. "Johtimet", jotka yhdistävät hermokeskukset reseptoreihin ja toiminnallisiin elimiin.

Polyneuropatian esiintyessä vaurioituu erillinen osa ääreishermoston kuituja. Siksi taudin oireita havaitaan tietyillä alueilla. Tarkoitettu patologia raajoissa ilmenee symmetrisesti.

On huomattava, että analysoitavalla patologialla on useita lajikkeita, jotka luokitellaan vaurioituneiden hermojen toiminnan mukaan. Joten esimerkiksi jos liikkumisesta aiheutuvat neuronit kärsivät, kyky liikkua voi kadota tai olla vaikeaa. Sellaista polyneuropatiaa kutsutaan motoriseksi.

Kyseessä olevan häiriön aistinvaraisessa muodossa hermokuidut vaikuttavat herkkyyteen, mikä kärsii suuresti tämän luokan hermosolujen vaurioitumisesta.

Autonomisten säätelytoimintojen riittämättömyys tapahtuu autonomisten hermokuitujen vaurioitumisen yhteydessä (hypotermia, atonia).

Täten erotellaan seuraavat merkittävät tekijät, jotka provosoivat tämän taudin kehittymistä: metaboliset (liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin), autoimmuuniset, perinnölliset, ruuansulatuselimet (syömishäiriöiden aiheuttamat), toksiset ja tarttuva-toksiset.

Kuvatun patologian kaksi muotoa erotetaan vauriokohdan sijainnista riippuen: demyelinoiva ja aksonaalinen. Ensin - vaikuttaa myeliini - hermokalvoa muodostava aine, akselin muotoinen, aksiaalinen sylinteri on vaurioitunut.

Jalkojen polyneuropatian aksonaalimuotoa havaitaan kaikissa sairauden muodoissa. Ero on rikkomustyypin esiintyvyydessä, esimerkiksi voi olla motorisen toiminnan häiriö tai herkkyyden väheneminen. Tämä muoto ilmenee vakavien aineenvaihduntahäiriöiden, erilaisten orgaanisten fosforiyhdisteiden, lyijyn, elohopeasuolojen, arseenin, sekä alkoholismin aiheuttaman intoksikaation vuoksi.

Neljä muotoa erotetaan kurssin kulusta riippuen: krooninen ja toistuva kulku, akuutti ja subakuutti.

Aksonaalisen polyneuropatian akuutti muoto kehittyy usein 2–4 päivässä. Useammin se provosoidaan vakavasta itsemurha- tai rikollisesta myrkytyksestä, arseenille, hiilimonoksidille, lyijylle, elohopeasuoloille, metyylialkoholille altistumisesta johtuva yleinen päihteet. Akuutti muoto voi kestää yli kymmenen päivää.

Polyneuropatian subakuutin muodon oireet lisääntyvät muutamassa viikossa. Tämä muoto esiintyy usein aineenvaihduntahäiriöissä tai johtuen toksikoosista. Yleensä paraneminen tapahtuu hitaasti ja voi kestää kuukausia.

Krooninen muoto etenee usein pidemmän ajanjakson, vähintään kuuden kuukauden ajan. Tauti esiintyy yleensä alkoholismin, diabeteksen, lymfooman, verisairauksien, tiamiini- (B1) -vitamiini- tai syanokobalamiini (B12) -vajeiden taustalla.

Aksonaalisista polyneuropatioista diagnosoidaan useammin alkoholipolyneuropaatia, joka johtuu alkoholia sisältävien nesteiden pitkäaikaisesta ja liiallisesta väärinkäytöstä. Merkittävä rooli tarkasteltavana olevan patologian esiintymisessä ei ole pelkästään "absorboituneiden litraa" alkoholin lukumäärä, vaan myös itse tuotteen laatu, koska monet alkoholijuomat sisältävät runsaasti keholle myrkyllisiä aineita.

Tärkein alkoholipolyneuropatiaa provosoiva tekijä on alkoholipitoisten toksiinien kielteinen vaikutus hermoprosesseihin, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Useimmissa tapauksissa kyseiselle patologialle on ominaista subakuutti kulku. Aluksi raajojen distaalisissa segmenteissä esiintyy tunnottomuutta ja vasikan lihaksissa - voimakasta kipua. Paineen kasvaessa lihasten algiat lisääntyvät huomattavasti.

Taudin seuraavassa kehitysvaiheessa havaitaan pääasiassa alaraajojen toimintahäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​heikkona, usein jopa halvaantumisena. Jalat taipuisan jatkeesta aiheutuvat hermot vaurioituvat eniten. Lisäksi ihon pintakerrosten herkkyys käsien alueella on käsinetyypin ja jalkojen tyyppi "sukka" heikentynyt.

Joissakin tapauksissa tällä vaivalla voi olla akuutti kulku. Tämä johtuu pääasiassa ylikuumenemisesta.

Yllä olevien kliinisten oireiden lisäksi voi esiintyä myös muita patologisia oireita, kuten merkittävä muutos jalkojen ihon värimuodossa ja raajojen lämpötilassa, jalkojen distaalisten osien turvotusta (harvemmin kuin kädet), lisääntynyt hikoilu. Kyseinen tauti voi joskus vaikuttaa kallon hermoihin, nimittäin okulomotorisiin ja näköhermoihin.

Kuvatut poikkeavuudet havaitaan yleensä ja lisääntyvät useiden viikkojen / kuukausien aikana. Tämä tauti voi kestää useita vuosia. Alkoholin käytön lopettamisella tauti voidaan voittaa.

Polyneuropatian demyelinoivana muotona pidetään vakavaa sairautta, johon liittyy hermojuurten tulehdus ja niiden myeliinivaipan asteittainen vaurioituminen.

Taudin harkittu muoto on suhteellisen harvinainen. Useammin aikuinen miespopulaatio kärsii tästä taudista, vaikka sitä voi esiintyä myös heikossa puoliskossa ja lapsissa. Demyelinoiva polyneuropatia ilmenee yleensä raajojen distaalisten ja proksimaalisten alueiden lihasheikkoutena, joka johtuu hermojuurten vaurioista.

Valitettavasti taudin tarkasteltavana olevan muodon kehitysmekanismia ja etiologista tekijää ei tunneta nykyään varmasti, mutta lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet demyelinoivan polyneuropatian autoimmuunin luonteen. Useista syistä immuunijärjestelmä alkaa pitää omia solujaan vieraina, minkä seurauksena on tapana tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Tässä patologian muodossa antigeenit hyökkäävät hermojuurten soluihin aiheuttaen niiden kalvon (myeliinin) tuhoutumisen ja provosoivat siten tulehduksellista prosessia. Tällaisten hyökkäysten seurauksena hermopäätteet menettävät perustoimintonsa, mikä aiheuttaa häiriöitä elinten ja lihaksen hengityselimissä.

Koska on yleisesti hyväksytty, että minkä tahansa autoimmuunisairauden alkuperä liittyy perinnöllisyyteen, geenitekijää demielinisoivan polyneuropatian esiintymisessä ei voida sulkea pois. Lisäksi on tiloja, jotka voivat muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa. Näihin tiloihin tai tekijöihin kuuluvat aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt, vaikea fyysinen rasitus, kehon infektiot, emotionaalinen stressi, rokotus, trauma, altistuminen stressille, vakavat sairaudet ja leikkaus.

Siten alaraajojen polyneuropatian hoitoon liittyy useita piirteitä, jotka on otettava huomioon, koska kyseistä rikkomista ei esiinny yksin. Siksi, kun havaitaan sairauden ensimmäisiä oireita ja oireita, on välttämätöntä määrittää välittömästi etiologinen tekijä, koska esimerkiksi diabeettisen polyneuropatian hoito eroaa alkoholinkäytön aiheuttaman patologian hoidosta.

Yläraajojen polyneuropatia

Tämä rikkomus tapahtuu hermostovaurioiden vuoksi ja johtaa yläraajojen halvaantumiseen. Tällä vaivalla havaitaan yleensä distaalisten raajojen hermokuitujen symmetrinen vaurio.

Käsien polyneuropatian merkit ovat melkein aina yhdenmukaisia. Potilailla on lisääntynyt hikoilu, kipuherkkyys, termoregulaatio, ihon ravitsemus, tuntoherkkyyden muutos, parestesiat ilmenevät "hanhi-kohoumina". Tälle patologialle on ominaista kolmen tyyppinen kurssi, nimittäin krooninen, akuutti ja subakuutti.

Yläraajojen polyneuropatia ilmenee ensinnäkin käsien heikkenemisestä, erilaisista algioista, jotka sisällöltään ovat palavia tai räjähtäviä, turvotusta, pistelyä voi joskus tuntua. Tämän patologian myötä värähtelyherkkyys heikkenee, minkä seurauksena potilailla on usein vaikeuksia suorittaa perustoiminnot. Joskus polyneuropatiasta kärsivät ihmiset kokevat kätensä herkkyyden heikkenemisen.

Aiheuttaa käsien polyneuropatiaa useimmiten erilaisten päihteiden takia, esimerkiksi alkoholin, kemikaalien, pilaantuneiden ruokien käytön vuoksi. Kyseessä olevan sairauden esiintyminen voi myös provosoida: vitamiinivaje, tarttuvat prosessit (virus- tai bakteer etiologia), kollagenoosit, maksan, munuaisten toimintahäiriöt, kasvain- tai autoimmuuniprosessit, haiman ja endokriiniset patologiat. Usein tämä sairaus ilmenee diabeteksen seurauksena.

Kuvattu sairaus voi esiintyä jokaisella potilaalla eri tavoin.

Patogeneesin mukaan yläraajojen polyneuropatia voidaan jakaa aksonaaliseksi ja demyelinoivaksi kliinisten oireiden mukaan: vegetatiivinen, aistinvarainen ja motorinen. Puhtaassa muodossaan on melko vaikeaa tavata tämän sairauden lueteltuja lajikkeita. Useammin tauti yhdistää useiden muunnelmien oireita.

Polyneuropatian hoito

Nykyään kyseisen taudin hoitomenetelmät ovat melko niukkoja. Tästä syystä eri muotojen polyneuropatioiden hoito on edelleen nykyään vakava ongelma. Nykyaikaisten lääkäreiden tietämyksen taso patogeneettisissä näkökohdissa ja tämän sairausryhmän etiologinen tekijä ovat määrittäneet, onko tarkoituksenmukaista erottaa kaksi terapeuttisen vaikutuksen suuntaa, nimittäin erittelemättömät ja eriytetyt menetelmät.

Erotetut terapeuttisen korjausmenetelmät viittaavat taustalla olevan sairauden endogeeniseen intoksikaatiokäsittelyyn (esim. Nefropatia, diabetes), jolloin ruoansulatusjärjestelmän patologiat johtuvat malabsorptiosta, vaativat suurten annosten vitamiinien B1 (tiamiini) ja B12 (syanokobalamiini) antamisen.

Joten esimerkiksi diabeettisen polyneuropatian hoitolääkkeet ja niiden valinta johtuu tietyn glykeemisen tason ylläpitämisestä. Diabeteksen vastainen polyneuropatian hoito tulisi vaiheistaa. Ensimmäisessä vaiheessa kehon painoa ja ruokavaliota tulisi säätää, kehitetään erityisiä fyysisiä harjoituksia ja seurataan verenpaineen indikaattorien normin noudattamista. Patogeneettisissä terapiamenetelmissä tarkoitetaan neurotrooppisten vitamiinien käyttöä ja alfa-lipoiinihapon injektiota suurina annoksina.

Erottamattomia terapeuttisia menetelmiä edustavat glukokortikoidit, immunosuppressiiviset lääkkeet ja plasmafereesi.

Polyneuropatiaa hoitavat lääkkeet tulee määrätä yhdessä. Tarkasteltavan patologian terapeuttisten toimenpiteiden valinnan erityispiirteet riippuvat aina etiologisesta tekijästä, joka provosoi taudin ja aiheutti sen kulun. Joten esimerkiksi pyridoksiini (B6-vitamiini) liiallisen pitoisuuden aiheuttamat polyneuropatian oireet katoavat jäljettä normalisoituneen pitoisuutensa.

Syöpäprosessin aiheuttama polyneuropatia hoidetaan leikkauksella - neoplasman poistaminen, joka paineistaa hermopäätteitä. Jos sairaus johtui kilpirauhasen vajaatoiminnasta, käytetään hormonihoitoa.

Myrkyllisen polyneuropatian hoitoon sisältyy ensisijaisesti vieroitustoimenpiteitä, minkä jälkeen määrätään lääkkeitä itse sairauden korjaamiseksi.

Jos kuvatun sairauden kehitystä provosoitunutta syytä ei voida tunnistaa tai poistaa, hoidon päätavoitteena on kivun poistaminen ja lihasheikkouden poistaminen.

Näissä tapauksissa käytetään tavanomaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä ja joukon lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa tai lievittää hermokuitujen vaurioiden aiheuttamaa kipua. Lisäksi fysioterapiamenetelmiä käytetään aktiivisesti kuntoutushoidon kaikissa vaiheissa.

Kivunlievityslääkkeiden tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla on melko vaikea voittaa Algia. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Просмотров: 53 657

3 комментария к записи “Полинейропатия”

  1. Kerran talvella minun piti istua tietokoneen ääressä. Huoneessa, jossa tietokone oli, ei ollut melkein lämmitystä. Pukeuduin talvitakkiin ja istuin tietokoneen ääreen. Kädet olivat ilman käsineitä. Omisin oikealla kädelläni kylmää hiirtä, vasemman käteni sormet kosketin kylmää näppäimistöä. Seuraavana päivänä oireet ilmestyivät: 1) oikean käden kämmen alkoi tuntua kylmältä, 2) myös vasemman käden sormet alkoivat tuntua kylmältä, 3) liikuttaessa päätä vartaloa pitkin, se näytti juoksevan impulssin läpi. Kipu ei ilmestynyt eikä ilmesty nyt. Kädet tulivat hyvin herkiksi kylmälle ja joutuivat käyttämään käsineitä jopa kesällä ja kotona. Jalojen lonkat alkoivat myös tuntua kylmässä ja tuulessa ja joutuivat käyttämään talvella eristettyjä housuja jopa kesällä. Nämä oireet ilmaantuivat vuonna 2. Kun eksyin metsään ja menin ulos noin 15 kilometriä ulos taloon mennessä, olin hyvin väsynyt, mutta huomasin yhtäkkiä, että kaikki oireet katosivat! (Seuraavana päivänä oireet palasivat). Hän hoiti lämpenemistä, neuromultiviittiä, saippua mehiläisten myrkkyyn. Oireet katosivat ja menetin valppauteni. Jälleen hän istui tietokoneen ääressä kylmässä huoneessa, käveli talvella kumisaappaissa, meni wc: lle talvella kadulle - ja jälleen kaikki toistui, mutta tunnottomilla jaloilla. Nyt kävelin vaikeuksilla, kesällä huopakengissä ja olen hyvin väsynyt. Olisin todella kiitollinen neuvoista! (Älä juo, älä tupakoi, paine 120 - 80)

  2. Olen nyt 51-vuotias. 23. elokuuta 2010 heräsin vasikkakipustani (tai heräsin ja tunsin kipua), menin nukkumaan normaalisti illalla. Kipu oli symmetrinen molemmilla jaloilla. Päivä ei ole niin kova, voimakas yöllä, kiusannut kolme päivää. sen jälkeen kun kipu nousi lantioon, hän meni sairaalaan. Ei-steroidiset lääkkeet määrättiin ”Nise”, ja kolme päivää myöhemmin kasvot kiertyivät, ensin oikea puoli, sitten vasen ja kipu meni vasen käsi. Diagnoosi tehtiin: mitoittava polyneuropatia alaraajojen vaurioilla ja jalkojen kahdenvälinen neuriitti näyttivät olevan vahvuus. Totta, nyt he ovat väsyneitä, mutta ainakaan he eivät satuta. Mutta kasvot eivät toipuneet. Hoito ei ilmeisesti auta. Pyydän neuvoja potilailta, joilla on samanlainen sairaus. Jostain syystä he eivät määrää akupunktiota (voiko tämä menetelmä auttaa?). Voiko joku parantaa tätä tautia (tai parantaa)

  3. Hyvät herrat. Olen 80-vuotias. Ja vaiheittain kuvailen sairaudeni.
    !. Olen insinööri ja työskentelin 76-vuotiaana. Äskettäin stand-up (kone) työssä (minulla on korkein pätevyys monista töistä). Vasen, kun tunsin kipua polvissani ja lievää tunnottomuutta - minun piti levätä.
    2. 76-vuotiaana putoin talvella ja sain vakavan jalkojen nyrjähdyksen ja polvivamman.
    3. Aloin tuntea varpaiden jäätymistä ja tunnottomuutta (palamista).
    4. Ollessani aktiivinen, tein kaikenlaisia ​​korjauksia itselleni, sukulaisilleni, kunnes sain ristin ja iskiasarjan (vain reiden etuosassa)
    5. lääketieteelliset toimenpiteet eivät melkein olleet tehokkaita, mutta aika tasoittui.
    6. Ja jo 78-vuotiaana aloin tuntea paitsi kipu polvillani, mutta myös vähitellen lisääntyvää ihoa polttaen jaloista polviin. Siitä huolimatta käytän erilaisia ​​lääkäreiden tarjoamia lääkkeitä (kondroitiini ja geelit). Tietysti siitä tuli helpompaa pienessä määrin, mutta polttava tunne kasvoi ja joskus herään vaikeasta kipusta. Viime kerralla menen vain skandinaavisiin tikkuihin. Minulla on urheilullinen rakenne ja vahvat jalkojen lihakset, mutta polvet eivät pidä kunnolla. Polttava tunne vain kasvaa. Verensokeri -5,4-6,0, älä juo ja älä tupakoi.

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.