polyneuropatia

polyneuropathy valokuva Polyneuropatia on vaivojen kompleksi, joka koostuu hermoston perifeeristen osien hajavauriosta ja joka ilmenee perifeerisen heikon halvauksen, pareesin, herkkyyshäiriöiden, troofisten häiriöiden ja vegetatiivisten verisuonien toimintahäiriöiden kanssa pääasiassa raajojen syrjäisissä osissa. Usein erilaisissa online-portaaleissa tai painotuotteissa voit löytää seuraavat rikkomuksen nimet: polyneuropaatia ja polyradikuloneuropatia.

Polyneuropatiaa pidetään melko vakavana neurologisena patologiana ilmenemismuotojen vakavuuden ja vakavuuden vuoksi. Kyseisen rikkomuksen kliiniselle kuvalle on ominaista lihasheikkous, lihasten surkastuminen, jännerefleksien vähentyminen ja herkkyyshäiriöt.

Polyneuropatian diagnoosi perustuu etiologisen tekijän selvittämiseen ja anamneesin keräämiseen, verikokeiden suorittamiseen toksiinien havaitsemiseksi, glukoositasojen ja proteiinituotteiden määrittämiseen. Diagnoosin selventämiseksi voidaan myös suorittaa lihaskorsetin ja ääreishermoston elektroneuromiografia sekä hermobiopsia.

Polyneuropatian syyt

Yleisimmät kuvattua tautia aiheuttavat tekijät ovat: diabetes mellitus ja alkoholia sisältävien nesteiden systemaattinen väärinkäyttö (alkoholismi).

Lisäksi polyneuropatian kehittymiseen provosoivia syitä ovat myös:

- eräät bakteeri-infektion aiheuttamat tartuntataudit, joihin liittyy toksikoosi;

- kilpirauhanen heikentynyt suorituskyky;

- väärä ravitsemus;

- B12-vitamiinin ja useiden muiden hyödyllisten aineiden puute

- ylimääräinen B6-vitamiini;

- autoimmuunireaktiot;

- esimerkiksi lyijyn, metyylialkoholin, huonolaatuisten elintarvikkeiden aiheuttamat myrkytykset;

- seerumien tai rokotteiden käyttöönotto

- maksan vajaatoiminta;

- sarkoidoosityyppiset systeemiset sairaudet (systeemiset elinvauriot, joille on ominaista granuloomien muodostuminen kärsiviin kudoksiin), nivelreuma (sidekudossairaus, pääasiassa pienet nivelet), amyloidosis (proteiinimetabolian häiriöt, joihin liittyy amyloidin - proteiini-polysakkaridin tuottaminen ja kertyminen kudoksiin) kompleksi);

- allergiat;

- perinnöllinen taipumus;

- ammattitaudit.

Vähemmän todennäköisiä, mutta mahdollisia tekijöitä, jotka johtavat kyseisen patologian esiintymiseen, ovat lääkkeiden (etenkin kemoterapiassa käytettävien lääkkeiden ja antibioottien) käyttö, metaboliset metaboliset häiriöt ja perinnölliset hermo-lihassairaudet. Kaksikymmentä prosenttia tapauksista sairauden etiologia on edelleen epäselvä.

Lisäksi kuvattu häiriö kehittyy usein henkilöillä, jotka kärsivät syövästä, johon liittyy hermokuitujen vaurioita.

Fysikaaliset tekijät, kuten melu, tärinä, kylmä, mekaaninen rasitus ja fyysinen stressi, voivat myös laukaista polyneuropatian.

Nykyisin polyneuropatian yleisin krooninen muoto esiintyy potilailla, joilla on aiemmin ollut diabetes mellitus, joilla on jatkuvasti korkeat sokeripitoisuudet ja jotka eivät ole ryhtyneet toimenpiteisiin niiden vähentämiseksi. Tässä tapauksessa tämä patologia osoitetaan erillisessä muodossa ja sitä kutsutaan diabeettiseksi polyneuropatiaksi.

Polyneuropatian oireet

Kyseisen taudin kliininen kuva yhdistää pääsääntöisesti autonomisten, motoristen ja aistinvaraisten hermokuitujen vaurioitumisen merkit. Autonomisten, motoristen tai aistin oireiden esiintyvyys riippuu erityyppisten kuitujen osallistumisasteesta.

Eri etiologioiden polyneuropatioille on ominaista erityinen klinikka, joka riippuu vaurioituneesta hermosta. Esimerkiksi lihasheikkous, raajojen raajojen pareesi ja lihasten surkastuminen aiheuttavat patologisen prosessin, joka kehittyy motorisissa kuiduissa.

Joten, hiustapareesi esiintyy moottorikuitujen vaurioiden vuoksi. Useimmille neuropatioille on tunnusomaista raajojen vauriot, joissa on lihasheikkouden distaalinen jako. Hankituille demyelinoiville polyneuropatioille on ominaista proksimaalinen lihasheikkous.

Perinnöllisille ja aksonaalisille neuropatioille on ominaista letargian distaalinen jakautuminen lihaksissa, jalojen vauriot ovat yleisempiä, heikkous ilmeisempi ekstensorilihaksissa kuin fleksoreissa. Peroneaalisen (peroneaalisen) lihasryhmän (kolmella säärellä sijaitsevat kolme lihasta) vakavalla letargialla esiintyy porraskäytävää tai ”kukon liikettä”.

Tämän taudin harvinainen oire on polyneuropatia, alaraajojen lihasten supistuminen, joka ilmenee lihaksen jäykkyydestä. Moottorihäiriöiden vaikeusaste tämän sairauden kanssa voi olla erilainen - lievästä pareesista halvaantumiseen ja pysyvään supistukseen.

Alaraajojen akuutille tulehdukselliselle polyneuropatialle on ominaista symmetrisen letargian kehittyminen raajoissa. Tämän tautimuodon tyypilliselle kululle on tunnusomaista vasikan lihaksen tuskallinen tunne ja sormen pareresia (pistely ja tunnottomuus), jota seuraa lievä pareesi. Lihasten letargia ja aliravitsemus todetaan proksimaalisilla alueilla.

Alaraajojen krooniseen tulehdukselliseen polyneuropatiaan liittyy motoristen häiriöiden ja herkkien häiriöiden rauhallinen paheneminen. Tyypillisiä oireita tämän tyyppiselle patologialle ovat raajojen hypotrofia, lihasten hypotensio, arefleksia (yhden tai useamman refleksin puuttuminen) tai hyporeflexia (heikentyneet refleksit), raajojen tunnottomuus tai parestesia. Kyseisen sairauden krooniselle muodolle on ominaista vakava kulku ja vakavien samanaikaisten komplikaatioiden esiintyminen. Siksi vuoden kuluttua tämän patologian esiintymispäivästä 50 prosentilla potilaista on osittainen tai täydellinen vamma.

Polyneuropatioille on ominaista manifestaatioiden suhteellinen symmetria. Periosteal ja refleksit jänteillä ovat useimmiten vähentyneet tai puuttuvat. Ensimmäisessä vuorossa akillesrefleksit vähenevät, ja oireiden lisääntyminen lisääntyy - karporadiaaliset ja polvirefleksit, kun taas hauisjen hauis ja hauislihas- ja triceps brachii-lihakset voivat olla muuttumattomia pitkään.

Polyneuropatioiden aistinhäiriöt ovat yleensä myös suhteellisen symmetrisiä. Taudin alkaessa niitä esiintyy raajoissa (kuten ”käsineet” tai ”sukat”) ja ne jakautuvat proksimaalisesti. Polyneuropatian alkamiseen liittyy usein positiivisia aistioireita, kuten parestesia (tunnottomuus, pistely, hanhenpumput), dysesthesia (herkkyyden vääristyminen), hyperestesia (lisääntynyt herkkyys). Vaivan kehittämisprosessissa kuvatut oireet korvataan hypestesialla, toisin sanoen tunnejen tylsistymisellä, niiden riittämättömällä havainnolla. Paksujen myelinoituneiden hermokuitujen tappio johtaa värähtely- ja syvän lihasherkkyyden häiriöihin. Ohuiden kuitujen tappio puolestaan ​​johtaa lämpötila- ja kipuherkkyyden rikkomiseen. Kaikenlainen polyneuropatioiden tyyppi on kipu.

Autonominen toimintahäiriö korostuu selvemmin aksonaalisten polyneuropatioiden kanssa (vaikutetaan pääasiassa aksonaalisylinteriin), koska autonomiset kuidut eivät myelinoitu. Seuraavat oireet havaitaan useammin: verisuonten sävyn säätelyhäiriöt, kuiva iho, takykardia, heikentynyt erektiohäiriö, ortostaattinen hypotensio ja ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt. Autonomisen vajaatoiminnan merkit ovat selvemmin polyneuropatioiden diabeettisissa ja perinnöllisissä autonomisesti sensuurissa muodoissa. Sydämen toiminnan autonomisen säätelyn häiriöt aiheuttavat usein äkillisen kuoleman. Myös itsenäiset oireet polyneuropatioiden tapauksessa voivat ilmetä liikahikoksesta (lisääntynyt hikoilu), vaskulaarisen sävyn rikkomuksesta.

Siten kyseessä olevan taudin kliininen kuva koostuu kolmen tyyppisistä oireista: autonominen, herkkä ja motorinen. Yleisimmät ovat autonomiset häiriöt.

Kyseisen taudin kulku on monipuolinen. Usein taudin kehittymisen toisen tai kolmannen vuosikymmenen lopusta lähtien tapahtuu pareesin käänteinen kehitys, joka alkaa patologiseen prosessiin osallistuvista kohdista viimeksi. Herkkyys paranee yleensä nopeammin, atroofiat ja autonomiset toimintahäiriöt pysyvät pidempinä. Palautumisaika voi kestää vähintään kuuteen kuukauteen. Epätäydellistä palautumista voidaan joskus havaita, jäännösvaikutukset pysyvät esimerkiksi polyneuropatiana, alaraajojen lihaksen supistumisena, mikä johtaa vammaisuuteen. Myös uusiutuva kulku, joka ilmenee ajoittain esiintyvistä oireiden pahenemisista ja taudin oireiden lisääntymisestä, on myös usein.

Vammaisuus loppuu 15%: iin diabeteksen vastaisista sairauksista. Eri etiologioiden kroonisesti esiintyvät polyneuropaatiat, nimittäin toksikoosin, autoimmuunireaktion tai diabeteksen aiheuttamat sairaudet, aiheuttavat elintärkeän toiminnan ja työkyvyn merkittävimmän ja pitkäaikaisimman rajoituksen ja aiheuttavat myös potilaiden sosiaalisia epäonnistumisia.

Polyneuropatioiden luokittelu

Nykyään tarkasteltavan patologian luokitusta ei ole yleisesti hyväksytty. Tässä tapauksessa polyneuropatia on mahdollista systemaatisoida riippuen eitologisesta tekijästä, lokalisoinnista, patogeneesistä, kliinisten oireiden luonteesta jne.

Joten patogeenisen merkin mukaan kuvattu sairaus voidaan jakaa:

- akselin suunnassa, kun aksiaalisen sylinterin ensisijainen vaurio esiintyy;

- mieliininvaippaissa, jotka demielinisoituvat primaarisen osallistumisen takia;

- neuronopatian yhteydessä - primaarinen patologinen prosessi perifeeristen hermosolujen rungossa.

Kliinisten oireiden luonteen perusteella erotetaan autonomiset, motoriset ja aistinvaraiset polyneuropaatiat. Nämä muodot ovat puhtaassa muodossaan melko harvinaisia, useimmiten havaitaan patologisen prosessin esiintyminen kahdessa tai kolmessa hermoston päässä.

Polyneuropatian kehittymiseen provosoivista tekijöistä riippuen voidaan erottaa seuraavat patologiatyypit:

- perinnöllinen;

- idiopaattinen tulehduksellinen polyneuropatia (demielinisoiva polyradikuloneuropatia);

- aineenvaihduntahäiriöiden ja aliravitsemuksen aiheuttamat polyneuropaatiat (ureemiset, diabeettiset, vitamiinivaje);

- polyneuropaatiat, jotka johtuvat esimerkiksi ulkoisten päihteiden siirrosta, jotka johtuvat alkoholia sisältävien nesteiden liiallisesta käytöstä, huumeiden yliannostuksesta jne .;

- polyneuropatian aiheuttamat systeemiset sairaudet, kuten dysproteinemia, vaskuliitti, sarkoidoosi;

- tarttuvien sairauksien ja rokotusten aiheuttamat polyneuropaatiat;

- pahanlaatuisten prosessien aiheuttamat polyneuropaatiat (paraneoplastiset);

- fyysisistä tekijöistä, kuten kylmä, melu tai tärinä, altistumisen aiheuttamat polyneuropaatiat.

Kurssin aikana tarkasteltava patologia voi olla akuutti, ts. Oireet saavuttavat huippunsa muutamassa päivässä, viikossa, subakuutit (oireet saavuttavat enimmäismäärän useissa viikoissa, kuukausissa), krooniset (oireet kehittyvät pitkän ajanjakson aikana) ja toistuvat.

Polyneuropatian kliinisistä oireista riippuen on:

- kasvulliset, moottoriset, herkät, sekoitetut (vegetatiiviset ja sensorimoottoriset);

- yhdistetty (samanaikaisesti ääreishermostot, juuret (polyradikuloneuropatia) ja hermosto (enkefalomyelopoliradikuloneuropatia)).

Polyneuropatian hoito

Kyseisen taudin hoito alkaa patologian syiden diagnosoinnista ja tunnistamisesta.

Polyneuropatian diagnoosiin kuuluu ensinnäkin anamneesin kerääminen ja sitten DNA-diagnostiikka, fyysinen ja instrumentaalinen tutkimus, laboratoriotestit.

Hoidon valinta riippuu sairauden etiologisesta tekijästä. Joten esimerkiksi kyseessä olevan rikkomuksen perinnölliset muodot vaativat oireenmukaista hoitoa, ja autoimmuunien polyneuropatioiden hoito on ensisijaisesti suunnattu remission saavuttamiseen.

Polyneuropatian hoidossa tulisi yhdistää lääkealtistus ja ei-lääkehoito. Tärkein näkökohta hoidon tehokkuudessa on fysioterapia, jonka tarkoituksena on ylläpitää lihaksen sävyä ja estää supistuksia.

Huumehoito toimii kahteen suuntaan: syyn poistaminen ja oireiden vakavuuden vähentäminen täydelliseen häviämiseen asti. Määritetystä diagnoosista riippuen farmakopean aineisiin voi kuulua:

- välineet neurotrofiseen vaikutukseen, toisin sanoen lääkkeisiin, joiden terapeuttisen vaikutuksen tarkoituksena on tehostaa hermokuitujen kasvua, lisääntymistä, uudistumista ja hidastaa neuronien surkastumista;

- vitamiinivalmisteet,

- plasmafereesi (verinäytteet, jota seuraa puhdistaminen ja sen tai erillisen komponentin palauttaminen takaisin potilaan verenkiertoon;

- glukoosin laskimonsisäinen antaminen;

- ihmisen normaali immunoglobuliini (plasmasta eristetty aktiivinen proteiinifraktio, joka sisältää vasta-aineita);

- tioktihappovalmisteet;

- hormonihoito glukokortikoideilla (steroidihormonit), kuten prednisolone ja metyyliprednisolone;

- trisykliset masennuslääkkeet,

- antioksidantit.

Kyseessä olevan patologian perinnöllisissä muodoissa joissakin tapauksissa voidaan tarvita kirurginen interventio kontraktuurien esiintymisen ja jalkojen muodonmuutosten vuoksi.

Polyneuropatioiden hoitoa perinteisellä lääketieteellä harjoitetaan harvoin niiden tehottomuuden takia. Vaihtoehtoista lääketiedettä voidaan käyttää yhdessä farmaseuttisten lääkkeiden kanssa ja yksinomaan asiantuntijan ohjeiden mukaan. Enimmäkseen lääkekasveja, infuusioita ja keittämiä käytetään yleisenä lujittavana aineena oireenmukaisen ja etiotrooppisen hoidon aikana.

Tämän vaivan onnistunut lopputulos on mahdollista vain oikea-aikaisella, pätevällä ja riittävällä avulla.


Katselua: 16 244

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.