Delirium on hulluutta, käännetty latinaksi tarkoittaa hulluutta. Deliriumille on ominaista sekavuus ilmeisten visuaalisten illuusioiden, hallusinaatioiden ja pareidolian kanssa, joihin liittyy figuratiivinen delirium, samoin kuin erilaiset mielenterveyden häiriöt ja psykomotorinen levottomuus. Tauti on usein palautuva ja lyhytaikainen, kun syy on määritetty ajoissa ja oikea hoito määrätään.
Delirium aiheuttaa
Sairauden syitä voi olla monia: kemikaalien (alkoholi, anestesiat, huumeet) käyttö; lääkityksen lopettaminen, hypoksia, unen puute, somaattiset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta, CNS-sairaudet, kasvaimet, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hyperglykemia sekä leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja erilaiset infektiot.
Kolme päätekijää, jotka altistavat hulluuden kehittymiselle, on osoitettu: tämä on vanhuus, aivovaurio, huumeiden väärinkäyttö ja alkoholi. On lääketieteellisiä havaintoja, että vakaat henkilöt ovat vähemmän alttiita deliriumille.
Delirium-oireet
Jopa 30% kaikista deliriumtapauksista alkaa, kun potilas alkaa olla huolissaan somaattisista sairauksista ja hänen on pakko lopettaa alkoholin käyttö. Taudin oireita ovat: oksentelu, päänsärky, puhehäiriöt, erilaiset neurologiset häiriöt, kouristukset.
Deliriumin ensimmäiset oireet ovat ennakko lähestyvästä katastrofista, selittämättömästä ahdistuksesta, huonontuneesta unesta.
Delirium-klinikalla on havaittavissa somaattisia oireita: lisääntynyt hikoilu, käsien vapina, kohonnut syke, korkea verenpaine ja kehon lämpötila, silmien punoitus, kasvot. Potilas pahentaa yöunet, hänelle tulevat raskaat ja painajaiset unet.
Juuri ennen nukahtamista ilmenee visuaalisia hallusinaatioita, ja kun he ovat hereillä, esiintyvät kuulo- ja visuaaliset harhakuvit: ovien purkaminen, askelmat, soiminen, varjojen liikkuminen näkökehällä. Neljänteen iltaan liittyy unettomuutta, kirkkaita ja voimakkaita illuusioita, hallusinaatioita, joissa on hyönteisiä ja eläimiä, paljon vähemmän fantastisia olentoja: haltiaita, gnomeja, paholaisia. Yleensä hallusinaatioiden luonne on melko yksilöllinen.
Taktiliset hallusinaatiot ovat tyypillisiä potilaille: hyönteisten indeksointi, niiden tarttuminen, paine. Usein sairas kuulee ääniä, jotka eivät koske häntä, mutta toisinaan osoittavat hänelle ja antavat hänelle käskyjä tai kutsuvat häntä juoppoksi tai yksinkertaisesti kiusaa. Potilas muuttuu vähitellen riittämättömäksi ja hallusinaatiot peittävät hänet. Ajan myötä deliiriumi kehittyy (vainoamania, kateuden delirium) tai innoissaan oleva tila ja himo sankarillisista teoista.
Potilaan psyykkisessä tilassa on epävakaus, koska jännitysajat korvataan rauhallisuudella, aggressiolla ja pelolla. Päivän ensimmäisellä puoliskolla sairaus taantuu, taantuu ja potilas tulee riittäväksi, suuntautuu tilanteeseen, puhuu siitä, mitä hänelle tapahtuu yöllä. Tila huononee kuitenkin illalla.
Deliriumin kesto on 3–5 päivää, kun potilas ei käytännössä nuku. Sitten tauti taantuu ja ensimmäinen merkki paranemisesta on normaalin unen ulkonäkö. Deliriumin vakava muoto johtaa joko täydelliseen paranemiseen tai kuolemaan. Potilaan lämpötilan nousu saavuttaa 40 astetta, mikä lisää kehon kuivumista ja veren typpipitoisuutta. Potilas on huolissaan monista autonomisista häiriöistä, jotka voivat johtaa vakavaan tilaan ja lisää kuolemaan. Kuolema voi johtua sopimattomasta käytöksestä tai itsemurhasta harhaanjohtavassa tilassa.
Delirium-lajit
Tauti sisältää seuraavat tyypit: alkoholijuomien delirium, tarttuva delirium, vaskulaarinen delirium, abortive delirium.
Tarttuva delirium esiintyy tarttuvan sairauden (lapsuuden infektiot, typhus, keuhkokuume) alkaessa ennen kuin korkea ruumiinlämpö nousee. Tarttuva delirium ei aina näy yhtäkkiä. Huomionarvoista on potilaan ahdistunut käyttäytyminen, samoin kuin levottomuus, sängyn heittäminen, muuttuva vartaloasento valitusten avulla, itku, kieltäytyminen syömästä, tarpeettomat liikkeet. Usein potilaat ovat herkkiä melulle ja kirkkaalle valolle. Illalla kaikki nämä ilmiöt voimistuvat. Useimmat potilaat nukkuvat tai yksinkertaisesti valehtelevat silmänsä auki, tutkivat kattoa, seiniä, uppoutuvat kokemuksiinsa ja vastaavat vastahakoisesti kysymyksiin. Potilaat voivat kokea pareidolia, samoin kuin unettomuutta.
Deliriumin laajennettua vaihetta leimaa yöllä ilmenevä jännitys. Tämä ilmenee nopeasta hypätä sängystä, harvoin hyppää ikkunasta ulos, ja myös juoksee paljaksi kadulle. Ilmaisu ahdistuksesta, pelosta on havaittavissa kasvoilla, silmät loistavat ja ovat auki.
Deliriumia sairastava potilas voi huutaa joitain lauseita, sanoja, näyttää siltä, että hän puhuu jonkun kanssa ja vastaa kysymyksiin. Kun viitataan tässä tilassa olevaan potilaaseen, vastausta ei kuulla heti. Potilas, joka ei ole suuntautunut ajassa, samoin kuin paikalla, vastaa oikein kysymyksiinsä hänen tilansa suhteen ja puhuu myös monista maalauksista: eläimistä tai heitä vastaan hyökkäävistä yliluonnollisista hirviöistä.
Vaskulaarinen delirium - nämä ovat öisiä jaksoja potilaista, joilla on aivo-verisuonien vajaatoiminta ja jotka aiheutuvat mikrolieroista, iskeemisistä iskuista. Mikrosiskuihin sisältyy verenpaine, ateroskleroosi ja aivohalvaus.
Keskeytynyt delirium on lyhytaikainen, ja se ilmenee epävakaisista harhaanjohtavista ideoista, hallusinaatioista, tilassa ilman häiriöitä sekä amnesiasta. Tämä tila kestää jopa yhden päivän, ei vakava, mutta se voi edeltää suurta deliriumia.
Alkoholi delirium
Alkoholinen delirium on tila, joka ilmenee alkoholin lopettamisen yhteydessä, jolle on ominaista kirjaimellisesti ravistava tylsyys.
Alkoholinen delirium esiintyy alkoholismin II-III vaiheessa, samoin kuin alkoholismin loppumisen aikana. Sille on tyypillistä delirium, hallusinaatiot, vilunväristykset, kuume. Hallusinaatiot ovat uhkaavia ja ilmestyvät ihmisen edessä vaarallisten, pienten olentojen (paholaisten, hyönteisten) muodossa. Ennusteet ovat suotuisat, toipuminen tapahtuu usein. Vaara on itsensä vahingoittaminen.
Tyypillinen piirre on, että alkoholi delirium kehittyy harvoin päihteen jälkeen. Usein sen kehitys tapahtuu viidentenä päivänä alkoholin lakkauttamisen jälkeen ja viiden vuoden kuluttua alkoholin järjestelmällisestä käytöstä. Ihmiset, jotka kärsivät II - III vaiheen kroonisesta alkoholismista, sekä pitkittyneen viruksen jälkeen ja sen lopettamisen jälkeen, ovat alttiita taudille. Ihmiset, joilla ei ole kroonista alkoholismia, ovat vähemmän alttiita taudille. Ihmiset, jotka ovat vaarassa vakavien keskushermostosairauksien, samoin kuin traumaattisten aivovaurioiden, ovat vaarassa. Potilailla, joille on aiemmin kokenut alkoholipsykoosia , on mahdollista, että alkoholin delirium toistuu alkoholijuomien ottamisen jälkeen.
Delirium-alkoholikäsittely
Tauti vaatii potilaan seurantaa, turvallisuuden varmistamista ja vaatii myös intensiivistä lääkehoitoa. Elvytys on suoritettava tarvittaessa.
Deliriumalkoholia hoidetaan neuropsykiatrisen sairaalan perusteella lääkärin ja elvytyslaitoksen osallistumisella. Lääkkeitä on monia, mutta tämän tilan hoitomenetelmistä ei ole yksimielisyyttä. Eurooppa noudattaa klometiatsolin käsittelyä. Venäjä ja Yhdysvallat käyttävät bentsodiatsepiineja. Niiden haittavaikutuksia ovat hengityslama, sedatiivisen vaikutuksen kumulaatio. Suurin osa delirium tremens -hoidon tapauksista kiehuu laskimonsisäiseen yhdistelmähoitoon haloperidolilla tai bentsodiatsepiineilla. Samanaikaisesti henkisten oireiden lievittämisen kanssa hoidossa käytetään kaikkia intensiivisiä toimenpiteitä, jotka poistavat somaattiset häiriöt. Kaikkia näitä lääkkeitä käytettäessä tulisi ottaa huomioon niiden vaikutusaste hermostoon.
Delirium-hoito
Deliriumin hoitoon kuuluu sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa. Virityksen lopettamiseksi käyttämällä Sibazonin, natriumoksibutyraatin liuosta. Aineenvaihduntahäiriöt eliminoidaan palauttamalla veden ja elektrolyyttitasapaino. Tätä varten käytetään natriumbikarbonaattia, reopoliglyukiinia, Pananginia, vitamiineja (B1, C, B6, PP). Sairaalassa potilaan hengitys palautetaan, hemodynaamiset häiriöt poistuvat, hypertermia vähenee ja munuaisten ja maksan toimintahäiriöt poistetaan. Mannitolin avulla ne poistavat keuhkopöhön samoin kuin aivot.
Vakavan deliriumin yhteydessä pienissä verisuonissa tapahtuu verenkiertoa ja tällaisissa tapauksissa on tarpeen antaa lääkkeitä lihakseen tai ihon alle. Nopeamman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääke tulee antaa pääasiassa laskimonsisäisesti.
