hourailu

hölynpölykuva Delirium on ajatteluhäiriö, johon liittyy tietylle tilalle ominaisia ​​tuskallisia argumentteja, ideoita, johtopäätöksiä, jotka eivät vastaa todellisuutta ja joita ei voida korjata, mutta joissa potilas on horjumaton ja täysin vakuuttunut. Vuonna 1913 K. T. Jaspers muotoili tämän kolmion, hän totesi, että nämä merkit ovat pinnallisia eivätkä heijasta harhaanjohtavan häiriön olemusta, vaan vain viittaavat sen esiintymiseen. Tämä häiriö voi ilmetä vain patologisesti. Hölynpöly koskettaa syvästi persoonallisuuden psyyken kaikkia aloja, vaikuttaen erityisesti afektiivisiin ja tunne- ja tahtoalueisiin.

Venäjän psykiatrian koulun perinteinen määritelmä tästä häiriöstä on seuraava. Delirium on joukko ideoita, tuskallisia päättelyjä ja johtopäätöksiä, jotka ovat hallinneet potilaan tietoisuuden, heijastavat virheellisesti todellisuutta eivätkä ole kuuliaisia ​​ulkopuolisen korjauksen alaisuuteen.

Lääketieteessä harhaanjohtavia häiriöitä tarkastellaan yleisessä psykopatologiassa ja psykiatriassa. Delirium ja hallusinaatiot sisältyvät psykoproduktiivisten oireiden ryhmään. Harhainen tila, ajatteluhäiriönä, vaikuttaa yhteen psyyken palloihin, kun taas ihmisen aivot ovat vaurioiden alue.

Skitsofrenian tutkija E. Bleiler totesi, että harhaanjohtavalle tilalle on ominaista:
- egokeskeisyys, jolla on kirkas afektiivinen väritys, joka muodostuu sisäisten tarpeiden perusteella, ja sisäiset tarpeet voivat olla vain afektiivisiä.

Käsityksellä "hölynpöly" puhutulla kielellä on psykiatriselta kannalta erinomainen merkitys, mikä johtaa sen väärään käyttöön tieteellisestä näkökulmasta.

Esimerkiksi arjessa harhakäyttäytyminen on ihmisen tajuton tila, johon liittyy merkityksetön, epäjohdonmukainen puhe, jota esiintyy usein tartuntatauteilla kärsivillä potilailla.

Kliinisestä näkökulmasta tätä ilmiötä on kutsuttava amentiaksi, koska se on kvalitatiivinen tietoisuuden häiriö, ei ajattelu. Samoin muita mielenterveyden häiriöitä, esimerkiksi hallusinaatioita , kutsutaan virheellisesti arjessa deliriumiksi.

Kuviollisessa mielessä epäjohdonmukaiset ja merkityksettömät ideat luokitellaan harhaanjohtaviksi, mikä ei myöskään ole oikein, koska ne eivät välttämättä vastaa harhaanjohtavaa kolmikkoa ja voivat olla henkisesti terveen yksilön harhaluuloja.

Esimerkkejä deliriumista. Paralyytikoiden herkullinen tila on täynnä kultapusseja, sanomatonta vaurautta, tuhansia vaimoja. Hullujen ideoiden sisältö on usein konkreettista, kuviollista ja aistillista. Esimerkiksi potilas voi ladata verkkovirrasta kuvitellessaan itsensä sähköveturiksi tai kykenemättä olemaan juomatta makeaa vettä viikkoja, koska hän pitää sitä itselleen vaarallisena.
Parafreeniapotilaat väittävät elävänsä miljoonan vuoden ajan ja olleensa vakuuttuneita kuolemattomuudestaan ​​tai siitä, että he olivat Rooman senaattoreita, osallistuivat muinaisen Egyptin elämään, muut potilaat väittävät olevansa ulkomaalaisia ​​Venuksesta tai Marsista. Samanaikaisesti tällaiset ihmiset toimivat eloisilla kuvilla ja ovat hyvällä tuulella.

Deliriumin oireet

Hölynpöly koskettaa syvästi persoonallisuuden psyyken kaikkia aloja, vaikuttaen erityisesti afektiivisiin ja tunne- ja tahtoalueisiin. Ajattelu muuttuu täydellisessä jättämisessä harhaanjohtavaan juoniin.

Harhaanjohtaville häiriöille on ominaista paralogia (väärä johtopäätös). Oireille on ominaista redundanssi ja vakuuttavuus harhaluulolla, ja objektiiviseen todellisuuteen nähden havaitaan ero. Samaan aikaan ihmisen tietoisuus pysyy selkeänä, älykkyys on heikentynyt hieman.

Harhainen tila tulisi erottaa henkisesti terveiden yksilöiden harhakuvista, koska se on taudin ilmentymä. Tätä häiriötä erotettaessa on tärkeää ottaa huomioon useita näkökohtia.

1. Deliriumin esiintyminen edellyttää patologista perustaa, koska persoonallisuuden harhakuvat eivät johdu mielenterveyden häiriöstä.

2. Väärinkäsitykset liittyvät objektiivisiin olosuhteisiin, ja harhaanjohtava häiriö viittaa itse potilaaseen.

3. Harhavirheiden korjaaminen on mahdollista, mutta deliriumipotilaalle tämä ei ole mahdollista, ja hänen harhaanjohtava vakaumuksensa on ristiriidassa aiemman maailmankuvan kanssa ennen tämän häiriön puhkeamista. Todellisessa käytännössä erottelu on joskus erittäin vaikeaa.

Akuutti hölynpöly. Jos tietoisuus on kokonaan alistettu harhaanjohtaville häiriöille ja tämä vaikuttaa käyttäytymiseen, niin tämä on akuutti delirium. Toisinaan potilas voi analysoida ympäröivää todellisuutta riittävästi, hallita käyttäytymistään, jos tämä ei koske deliriumia. Tällaisissa tapauksissa harhaa häiriötä kutsutaan kapseloituneeksi.

Ensisijainen hölynpöly. Ensisijaista harhaanjohtavaa häiriötä kutsutaan alkeisiksi, tulkitseviksi tai sanallisiksi. Ensisijainen se on ajattelun tappio. Looginen, rationaalinen tietoisuus iskee. Tässä tapauksessa potilaan havainto ei ole häiriintynyt ja hän pystyy toimimaan pitkään.

возникает вследствие нарушенного восприятия. Toissijainen (kuva- ja aistillinen) delirium syntyy heikentyneen havaitsemisen takia. Tälle tilalle on ominaista hallusinaatioiden ja illuusioiden ylivoima. Harjoitukset ovat epäjohdonmukaisia, hajanaisia.

Ajattelun rikkomukset ilmestyvät toisen kerran, hallusinaatioiden harhaanjohtava tulkinta esiintyy, ja oivalluksissa - emotionaalisesti kylläisissä ja elävissä oivalluksissa - esiintyvien päätelmien puuttuminen havaitaan.

Toissijainen harhaanjohtava tila eliminoidaan pääasiassa hoitamalla oirekompleksia ja taustalla olevaa sairautta.

Tee ero kuviollisen ja aistinvaraisen sekundäärisen harhaanjohtavan häiriön välillä. Kuviollisten, hajanaisten, sirpaloituneiden esitysten myötä syntyy muistojen ja fantasioiden muodossa, toisin sanoen esityksen harhakuvia.

Aistillisella deliriumilla juoni on visuaalinen, äkillinen, voimakas, konkreettinen, emotionaalisesti kirkas, polymorfinen. Tätä tilaa kutsutaan havaintoharhaksi.

Mielikuvituksen harhakuvat eroavat huomattavasti aisti- ja tulkitsevista harhaista. Tässä harhaanjohtavan häiriön variantissa ideat eivät perustu havaintohäiriöihin eikä loogiseen virheeseen, vaan syntyvät intuition ja fantasian perusteella.

Ne erottavat myös suuruuden harhaista, keksinnöllisistä harhaista, rakkauden deliriumista. Nämä häiriöt ovat vähän järjestelmällisiä, polymorfisia ja hyvin vaihtelevia.

Delusional oireyhtymät

Kotimaisessa psykiatriassa on nyt tapana erottaa kolme pääharhaanjohtavaa oireyhtymää.

Paranoidioireyhtymä - epäsystemaattinen, usein havaittu yhdessä hallusinaatioiden ja muiden häiriöiden kanssa.

Paranoidioireyhtymä on tulkitseva, systemaattinen delirium. Useammin monotemaattiset. Tämän oireyhtymän yhteydessä älyllistä ja kotimaista vaimennusta ei havaita.

Parafreeninen oireyhtymä on upea, systematisoitu yhdessä mielenterveyden automatismien ja hallusinaatioiden kanssa.

Psyykkinen automatismi ja hallusinatiiviset oireyhtymät ovat lähellä harhaanjohtavia oireyhtymiä.

Jotkut tutkijat tunnistavat harhaanjohtavaa "vainoharhaista" oireyhtymää. Se perustuu yliarvostettuun ajatukseen, joka syntyy paranoidien psykopaattien keskuudessa.

Juoni delirium. Delirium-juonen alla ymmärrä sen sisältö. Juoni, kuten tulkitsevan deliriumin tapauksissa, ei ole merkki sairaudesta ja riippuu suoraan potilaan sosiaalis-psykologisista, poliittisista ja kulttuurisista tekijöistä. Tällaisia ​​tarinoita voi olla paljon. Usein syntyy ideoita, jotka ovat yhteisiä koko ihmiskunnan ajatuksille ja kiinnostuksille, samoin kuin tietylle ajalle, uskomuksille, kulttuurille, koulutukselle ja muille tekijöille.

Kolme harhaanjohtavien tilojen ryhmää, joita yhdistää yhteinen juoni, erotetaan tämän periaatteen mukaisesti. Näitä ovat:

  1. Vainoamisen tai vainoamanian vilpilliset syyt, vainoharhat, joihin puolestaan ​​sisältyy:
  • vahinkojen delirium - usko siihen, että potilaan omaisuus pilaantuu tai jotkut ihmiset ryöstävät sitä;
  • myrkytyksen delirium - potilas on vakuuttunut siitä, että yksi ihmisistä haluaa myrkyttää hänet;
  • asenteen delirium - henkilölle näyttää siltä, ​​että koko ympäristö liittyy suoraan häneen ja muiden persoonallisuuksien käyttäytyminen (toimet, keskustelut) johtuu heidän erityisestä asenteestaan ​​häneen;
  • merkityksen delirium - variantti edellisestä delirium-kuvaajasta, (näitä kahta harhaanjohtavan tilan tyyppiä tuskin erotellaan);
  • altistumisen delirium - ihmistä ajattelee ajatus ulkoisesta vaikutuksesta tunteisiinsa, ajatuksiinsa olettaen tarkkaan tämän vaikutuksen luonne (radio, hypnoosi, "kosminen säteily"); - eroottinen delirium - potilas on varma, että kumppani takaa hänet;
  • oikeudenkäyntien delirium - potilas taistelee "oikeudenmukaisuuden" palauttamiseksi: tuomioistuimet, valitukset, kirjeet johdolle;
  • kateuden delirium - potilas on vakuuttunut aviorikoksesta;
  • esityksen delirium on potilaan vakuutus siitä, että kaikki on erityisesti viritetty ympäri ja esityksen kohtauksia pelataan, kokeilu suoritetaan, ja kaikki muuttaa jatkuvasti tarkoitustaan; (esimerkiksi tämä ei ole sairaala, vaan syyttäjänvirasto; lääkäri on tutkija; lääkintähenkilökunta ja potilaat ovat turvallisuushenkilöitä, jotka ovat vaihtaneet vaatteita paljastaakseen potilaan);
  • pakkomielteen ilmapiiri - ihmisen patologinen usko siihen, että saastainen voima tai jokin vihamielinen olento on infusoinut häntä;
  • presenile delirium on depressiivisen deliiriumkuvan kehittäminen tuomitsemisen, syyllisyyden ja kuoleman ideoin.
  1. Suuruuden delirium (ekspansiivinen delirium, loistopelisuudet) kaikissa lajikkeissaan sisältää seuraavat harhaanjohtavat tilat:
  • varallisuuden delirium, jossa potilas on patologisesti vakuuttunut siitä, että hänellä on lukemattomia aarteita tai vaurautta;
  • keksinnön hölynpöly, kun potilaalle kohdistetaan idea tehdä loistava keksintö tai keksintö, samoin kuin useat epärealistiset projektit;
  • reformismin hölynpöly - potilas luo sosiaalisia, järjettömiä uudistuksia ihmiskunnan hyödyksi;
  • alkuperän delirium - potilas uskoo, että hänen todelliset vanhempansa ovat korkean tason ihmisiä, tai yhdistää alkuperänsä muinaiseen jaloperheeseen, toiseen kansakuntaan jne .;
  • iankaikkisen elämän delirium - potilas on vakuuttunut siitä, että hän elää ikuisesti;
  • eroottinen delirium - potilaan vakaumus häneen rakastuneesta henkilöstä;
  • rakastaa harhaanjohtavaa vakaumusta, mikä naispotilailla on havaittu siitä, että kuuluisat ihmiset rakastavat heitä, tai kaikki, jotka tapaavat heidät ainakin kerran rakastuvat;
  • antagonistinen hölynpöly - potilaan patologinen vakuutus siitä, että hän on passiivinen todistaja ja pohtija vastakkaisten maailmanvoimien kamppailuista;
  • uskonnollinen harhaanjohtava vakaumus - kun sairas pitää itseään profeetana väittäen voivansa tehdä ihmeitä.
  1. Masentava delirium sisältää:
  • itsensä nöyryyttämisen, itsensä syyttämisen, syntisyyden ilmapiiri;
  • hypochondriac harhaanjohtava häiriö - potilaan vakuutus, että hänellä on vakava sairaus;
  • nihilistinen hölynpöly - väärä tunne siitä, että sairasta tai ympäröivää maailmaa ei ole olemassa ja maailman loppua lähestyy.

Erikseen erotetaan indusoitu (indusoitu) delirium - nämä ovat harhaanjohtavia kokemuksia, jotka lainataan potilaalta, joka on läheisessä yhteydessä häneen. Se näyttää harhaanjohtavan häiriön "tartunnalta". Henkilö, jolle häiriö saadaan aikaan (välittyy), ei välttämättä tottele tai ole riippuvainen kumppanista. Harhaanjohdetun häiriön saastuttamat (aiheuttamat) ovat yleensä potilaan ympäristöstä tulevia henkilöitä, jotka ovat erittäin läheisessä yhteydessä hänen kanssaan ja jotka ovat yhteydessä perheen ja perhesuhteisiin.

Vaiheet delirium

Harhaanjohtavat vaiheet sisältävät seuraavat vaiheet.

1. Harhaanjohtava tunnelma - luottamus siihen, että muutoksia on tapahtunut ympärillä ja ongelmia tulee jostakin.

2. Harhaanjohtava käsitys syntyy ahdistuksen lisääntymisen yhteydessä ja ilmenee yksittäisten ilmiöiden harhaanjohtavaa selitystä.

3. Harhaanjohtava tulkinta - harhaanjohtava selitys kaikista havaituista ilmiöistä.

4. Deliriumin kiteytys - täydellisten, harmonisten, harhaanjohtavien ideoiden muodostuminen.

5. Deliriumin vaimennus - harhakuvitelmien esiintyminen.

6. Jäännös delirium - jäännösharha.

Delirium-hoito

Harhaanjohtavien häiriöiden hoitaminen on mahdollista aivoihin vaikuttavilla menetelmillä, ts. Psykofarmakoterapialla (antipsykootit), samoin kuin biologisilla menetelmillä (atropiini, insuliinikooma, elektro- ja lääke sokki).

Tärkein tapa hoitaa sairauksia, joihin liittyy harhaanjohtavia häiriöitä, on psykotrooppisten lääkkeiden hoito. Psykoosilääkkeiden valinta riippuu harhaanjohtajan häiriön rakenteesta. Ensisijaisella tulkitsevalla järjestelmällä, jolla on voimakas systematiikka, lääkkeet, joilla on selektiivinen vaikutus (Haloperidol, Triftazin), ovat tehokkaita. Afektiivisella ja aistillisella harhaanjohtavalla tilassa laajan vaikutusspektrin antipsykootit ovat tehokkaita (Frenolon, Aminazin, Meller).

Sellaisten sairauksien hoito, joihin liittyy harhaanjohtavia häiriöitä, tapahtuu monissa tapauksissa sairaalassa myöhemmän ambulanssiterapian tuella. Poliklinikkahoito määrätään tapauksissa, joissa tauti havaitaan ilman aggressiivisia taipumuksia ja vähenee.

Katselua: 23 475

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.