Delirium tremens

delirium tremens -valokuva Delirium tremens on epäterveellinen tila, joka syntyy kroonisen riippuvuuden viimeisissä vaiheissa alkoholia sisältävien nesteiden käytöstä. Lääketieteessä tätä vaivaa kutsutaan yleisesti deliriumiksi, joka johtuu päihtyneiden juomien liiallisesta libiaatiosta. Delirium tremens ilmenee hallusinaatioista, deliriumista, vilunväristyksistä ja kuumeesta. Hallusinaatiot ovat usein uhkaavia. Usein kyseessä olevasta sairaudesta kärsivä alkoholisti näyttää näkevän erilaisia ​​vaarallisia hyönteisiä tai paholaisia. Kuvatun häiriön suurin vaara on itsensä vahingoittumisen ja itsemurhan todennäköisyys.

Delirium tremens vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tämän taudin tyypillinen piirre on kehityksen harvinaisuus humalan taustalla, tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun alkoholin kulutuksen tavanomainen "määrä" on poistettu toisena tai viidentenä päivänä.

Delirium tremenen oireet

Kyseistä rikkomusta pidetään alkoholismin oireena. Sen spesifisyys on loukkaavaa, kun henkilö on raittiista ja inhoaa alkoholia sisältävistä nesteistä. Tätä tilaa pidetään eräänlaisena alkoholin aiheuttaman psykoosin esiintyjänä.

Delirium tremens huumorin jälkeen uhkaa alkoholisti. Henkilö on pitkään pahoinpitelyn ja krapulaoireyhtymän jälkeen levoton tilassa, jota seuraavat hallusinaatiot , vapina , mielialan vaihtelut ja delirium . Aihe, joka on tässä epäterveellisessä tilassa, voi vahingoittaa omaa henkilöstään vastuuttomasti.

Useimmiten delirium esiintyy viiden tai seitsemän vuoden väkevien alkoholijuomien väärinkäytön jälkeen toisen tai kolmannen vaiheen alkoholismista kärsivillä potilailla, pitkän joutumisen jälkeen tai seurauksena, että juominen lopetetaan päivittäisen juomisen jälkeen viikkoja tai useita kuukausia. Paljon epätodennäköisempää tämä sairaus on henkilöillä, jotka eivät väärinkäytä alkoholia sisältäviä nesteitä säännöllisesti, huomattavan määrän alkoholin pitkäaikaisen käytön tai alkoholin korvikkeiden käytön jälkeen. Haavoittuvimman ryhmän yksilöitä ovat henkilöt, joilla on aikaisemmin ollut vakavia keskushermostosairauksia tai aivovaurioita. Potilailla, jotka ovat aiemmin käyneet läpi alkoholin etiologian psykoosin vaikean version, on mahdollista toistua jopa pienten alkoholijuomia sisältävien juomien infuusion jälkeen. Melkein kolmannessa tapauksissa delirium tremens -oireet kehittyvät, kun ihminen on pakotettu lopettamaan joidenkin somaattisten luontaisten nesteiden kulutus.

Delirium tremens kovan juomisen jälkeen tapahtuu yleensä ensimmäisinä päivinä, joissakin tilanteissa - neljännessä tai kuudennessa. Ennen deliiriumia, krapulan aikana, seuraavat delirium tremensin oireet voidaan havaita: oksentelu, puhehäiriöt, päänsärky ja monet muut neurologisista syistä johtuvat häiriöt. 12 prosenttia kuvatun sairauden tapauksista edeltää kouristuksia.

Ensimmäiset merkit delirium tremenssista ovat ahdistus, jota ei voida selittää, ennakko lähestyvästä katastrofista, häiriöt unissa. Somaattisista oireista erotellaan seuraavat: raajojen vapina, kasvojen hyperemia, liiallinen hikoilu, kohonnut syke, lämpötilan ja verenpaineen nousu, silmien punoitus. Uni huononee, ja unet muuttuvat raskaiksi ja täyttyvät painajaisista, usein visuaaliset illuusiot syntyvät ennen nukahtamista. Herätyssä tilassa visuaaliset ja kuulovaikutukset ovat mahdollisia: potilaat voivat kuulla ovien, puheluiden, askelmien iskut.

Neljännen yön jälkeen unettomuus ilmenee, ja siihen liittyy voimakkaita ja viehättäviä visuaalisia illuusioita. Ne sisältävät usein hyönteisiä ja pieniä nisäkkäitä, harvemmin olemattomia olentoja, kuten paholaisia, gnomeja, haltiaita. Hallusinaatioiden luonne on melko yksilöllinen. Lisäksi kuvatulle häiriölle on ominaista tuntokyvyt. Potilaalle näyttää siltä, ​​että hyönteiset indeksoivat ihon läpi ja yrittävät usein tarttua, ajaa ja murskata. Usein alkoholisti kuulee ääniä, toisinaan vaativan jotain tekemistä, pilkkaavaa merkkiä, kiusantekoa, ja joskus hänet ei ole henkilökohtaisesti osoitettu hänelle.

Tässä tilassa potilaista tulee riittämättömiä. Hallusinaatiot hallitsevat heitä kokonaan. Potilaat kommunikoivat äänien kanssa, yrittävät torjua näennäisiä eläimiä tai satu-olentoja ja yrittävät paeta rosvoista. Joillakin ihmisillä on erilaisia ​​hulluja ideoita, esimerkiksi alkoholisti kehittää vainonmanian tai hänelle saattaa tuntua, että hänen vaimonsa huijaa jokaisesta miehestä, jonka hän tapaa. Toiset ovat päinvastoin liian innostuneita, heidät vedetään sankaritekoihin, he säveltävät ajatuksia, jotka oletettavasti ovat tehneet aiemmin, ja kertovat heistä.

Henkilöiden henkinen tila delirium tremens -tilassa on epävakaa, rauhallisuusjaksot antavat tiensä jännitykseen, pelkoon ja aggressioon rajoittamattomaan hauskuuteen ja tyytyväisyyteen.

Päivän aikana delirium tremens usein taantuu hieman - potilas tulee sopivammaksi, hän on orientoitunut tilanteeseen, hän ymmärtää taudin esiintymisen, hän voi kertoa öisin tapahtuvasta, mutta illan alkaessa psykoosi taas ottaa vastuunsa. Delirium tremens kestää keskimäärin 3 - 5 päivää.

Delirium tremensin oireet määritellään yleensä hyvin, joten on vaikea sekoittaa niitä toiseen tautiin.

Alkoholin deliriumille on ominaista myös virheellinen suuntautuminen aikaan ja ympäristöön. Potilaat eivät usein tiedä missä he ovat, eivät tunnista omaa kotiaan tai perheen kotiaan, eivät tiedä, milloin se on, eivätkä pysty seuraamaan aikaa. Mutta he ilmoittavat aina selvästi oman sukunimen, etunimen ja muut tiedot omasta henkilöstään. Toisin sanoen henkilökohtaisen suuntautumisen säilymistä havaitaan.

Usein henkilöillä, jotka ovat delirium tremens -tilassa, on toimia, jotka matkittelevat heidän ammatillista toimintaansa. Alkoholisti on täysin varma siitä, että hän on töissä ja suorittaa päivittäisiä työtehtäviä. Tämän lisäksi hän tekee kädenliikkeitä tai soi työprosessille tai paikalle sopivia ääniä. Alkoholipitoisten juomien väärinkäytön aiheuttaman psykoosin kehittymisen monimutkainen muoto on ”mumbling” delirium, joka ilmenee jatkuvana mumbling ja käsien manipulointi, kuten palppaus, hankaus ja silitys. Tällaiset oireet viittaavat usein mahdolliseen kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Delirium tremens -potilaan tila huononee psykoosin kasvaessa:

- lämpötila on korkea, voi olla yli 40 ° C;

- paine kasvaa;

- syke on epäsäännöllinen ja nopea;

- kuivuminen;

- lisää typen pitoisuutta veressä;

- on asidoosi;

- potilaalla on vaikea liikkua, joten hän ”makaa” sängyssä koko ajan;

- tyypillinen leukosytoosi ja lisääntynyt ESR;

- vapina, lihaksen ja raajojen vapina;

- vilunväristyksiä seuraa hikoilu, jolle on ominaista erityinen aromi, joka muistuttaa pesemättömien jalkojen tuoksua;

- maksa on suurentunut, keltaisuus, sklera ilmenee;

- Derman kalpeus havaitaan (siksi liiallisesta alkoholista johtuvista deliriumista käytetään nimitystä delirium tremens), kasvojen hyperemia on usein mahdollista.

Seuraavat deliiriumvaiheet erotetaan toisistaan. Ensimmäiselle on ominaista masentava mieliala, unihäiriöt ja usein tapahtuva mielialanvaihto. Ihmisen käyttäytyminen on melkein muuttumatonta, mutta muistissa on huomattava huonontuminen, samoin kuin tilapäisiä virheitä. Potilas ei ehkä muista viimeisten elämäpäivien (pari päivää) tapahtumia.

Toisessa vaiheessa tauti ei myöskään paljasta itseään kokonaan. Alkoholisti ei vielä näe illuusioita hyönteisiä tai kuvitteellisia hahmoja. Täällä hänellä on kuitenkin jo liiallinen kateus , epäily. Hän uskoo olevansa harhautuneena tai epäillään salaliitosta omia henkilöitään vastaan. Potilaat voivat alkaa seurata ketään, käyttäytyä aggressiivisesti. Tämä vaihe johtaa usein haluun itsemurhaan.

Deliriumin vakavainta vaihetta pidetään kolmantena. Se ilmenee pääsääntöisesti muutama päivä alkoholia sisältävien nesteiden suspendoinnin jälkeen. Vahvat pään algiat, kouristukset, puheen epäjohdonmukaisuus ovat ominaisia, ja myös sen sisältö puuttuu.

Delirium tremens -oireet ja seuraukset ihmisen sukupuolesta riippumatta eivät kulje ilman jälkiä. Alkoholisen psykoosin vakavimmat seuraukset havaitaan aivojen toiminnasta. Henkilö menettää toisinaan kokonaan kyvyn muistaa ja menettää myös aiemmin hankitut tiedot. Muistihäiriöt eivät anna henkilön muistaa edes rakkaansa nimiä. Aivojen toiminnan lisäksi havaitaan munuaisten, suoliston, sydänlihaksen, maksan ja kapillaarien heikentynyt toiminta.

Rytmin häiriöt, kapillaarien seinämien kuitujen viat aiheuttavat monia muita vaivoja. Delirium tremens -tilasta poistumiseen potilaat vaativat usein hemodialyysiä, koska munuaisten puhdistustoiminta on häiriintynyt. Munuaisten toiminta vaikeissa tapauksissa ei ole täysin palautunut, ja henkilö vaatii jatkuvia hemodialyysimenettelyjä. Terveyden palauttamiseksi henkilön on kokonaan luovuttava alkoholia sisältävien ja muiden kuumien nesteiden käytöstä sekä saatava hoitojakso haitallisten oireiden poistamiseksi.

Delirium tremensin vaikutukset

Kun päihtyneiden juomien liiallisesta käytöstä johtuva epäterveellinen tila, kuten delirium, tai delirium tremens, tällaisen tilan oireet ja seuraukset vaikuttavat usein yksilön seuraavaan elämään. Alkoholinen delirium on yleisin akuutin psykoosin muoto, joka muodostuu alkoholien pitkäaikaisen väärinkäytön taustalla. Useammin pidetty patologia havaitaan henkilöillä, jotka ovat jo pitkään käyttäneet päihteitä juomissa ja kuuluvat yli 40-vuotiaiden ikäryhmään.

Lisäksi, jos henkilö on aikaisemmin kärsinyt alkoholijuomasta, on ehdottomasti mahdollista odottaa psykoosikohtauksen uusiutumista. Lähes aina, jos koehenkilö selviytyi ensimmäisestä deliriumtapauksesta ja jatkaa alkoholin sisältävien nesteiden “syömistä”, silloin tulevaisuuden lyhyt huumausaine aiheuttaa uuden delirium tremens -hyökkäyksen.

Delirium tremens -vaikutukset ovat usein arvaamattomia. On olemassa tapauksia, joissa sairaus on parantunut kokonaan, mutta useimmiten kielteiset vaikutukset pysyvät. Usein on myös kuolemaan johtava lopputulos. Tilastojen mukaan noin kymmenen prosenttia alkoholisteista, joilla ei ole asianmukaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuolee delirium tremensiin.

Lisäksi kuvaillut rikkomukset johtavat usein kotimaan murhiin. Alkoholisti, ollessaan aggressiivisessa tilassa, hallusinoituu, menettää muistoja, ei pysty tunnistamaan rakkaansa kasvoja, ei tiedä mitä hänen henkilölleen tapahtuu. Lähes 50 prosentilla tapauksista potilaat, jotka toipuivat vakavasta delirium deliriumista, kuolevat tulevaisuudessa maksavaurioiden, sydänlihaksen toimintahäiriöiden, aivoödeeman ja keskushermostopatologioiden vuoksi.

Delirium tremensin tuloksessa on useita variaatioita, nimittäin kooma, muuttuminen krooniseksi kuluksi, tajunnan syvä sameus, kuolema. Itsemurha voi johtaa kuolemaan hallusinaatioiden tai riittämättömien käyttäytymisreaktioiden vaikutuksesta, jotka seuraavat delirium tremenssia. Koska yksi deliriumin ilmenemismuodoista on alueellisen suuntautumisen menetys. Tämän vuoksi niin riittämättömässä kunnossa olevat ihmiset voivat päästä auton alle tai pudota ikkunasta.

5-10%: lla tapauksista yksilöillä, joilla on ollut delirium tremens, kouristuu, heillä on keuhkokuume, maksakirroosi, vakavat sydänvaivat ja aivoödeema. Kuvatun häiriön tilaa on alkoholisteille melko vaikea kuljettaa, ja se toimii usein eräänlaisena laukaisijana alkoholismin vastaisten terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisessa. Koska jokainen delirium-isku, tremensiini kuluttaa merkittävästi vartaloa ja heikentää henkilöä. Potilaalla, joka selviää kahdesta tai kolmesta delirium tremens -jaksosta, on riski lopettaa päivänsä aivojen tiputtaminen.

Kyseisen taudin ennuste on melko huono, ja sille on myös ominaista korkea kuolleisuusprosentti. Usein delirium tremens -jakson seurauksena on dementia , jossa alkoholisti menettää muistin . Tässä tilassa alkoholisti ei voi muistaa hoitavaa lääkäriä, muistaa viikonpäivää tai omaa asuinpaikkaansa. Pahinta on, että tällainen prosessi on peruuttamaton.

Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että joillekin ihmisille, jotka väärinkäyttävät alkoholia useita kuukausia "voimakasta" juomista, riittää, kun he joutuvat psykoosiin, kun taas toisilla voi kestää vuosia. Deliriumin alkamisaika riippuu käytettyjen alkoholipitoisten nesteiden laadusta ja juomien fyysisestä kunnosta. Lisäksi perinnöllisyys on välttämätöntä. Jos esimerkiksi isoäiti tai isoisä väärinkäytti vahvoja juomia, niin todennäköisesti lapsenlapset tai lapset ylittävät heidät tällä "kentällä". Jos deliriumin ensimmäisissä kliinisissä ilmenemismuodoissa ei ryhdytä kiireellisiin toimenpiteisiin ja kysymystä delirium tremensin hoitamisesta ei ratkaista, alkoholisti vahingoittaa paitsi omaa henkilöstään, mutta myös ympäristöään ja saattaa jopa tappaa hänet.

Delirium tremens -hoito

Jos yllä olevat delirium tremens -oireet ilmenevät, sinun on lähetettävä alkoholisti heti sairaalaan. Koska kyseinen sairaus on kiireellinen, tarvitaan kiireellisiä hoitotoimenpiteitä.

Delirium tremenien hoito kotona on parasta välttää. Terapeuttinen vaikutus tulisi ohjata, erikoistaa ja toteuttaa psykiatrisen sairaalan puitteissa.

Delirium tremenen hoidon tärkeimmät strategiset tavoitteet ovat: ahdistuksen lievittäminen, unettomuuden poistaminen, kouristusten poistaminen, päihteiden poistaminen, taistelu samanaikaisten patologioiden ja seurausten kanssa.

Kuinka hoitaa delirium tremens? Seuraavat ovat perussääntöjä tämän ymmärtämiseksi. Ensinnäkin kuvatun sairauden hoitoon sisältyy toimiminen seuraavissa suunnissa: somaattinen hoito ja vaikutus potilaan psyyken toimintaan. Siksi käytetään psykotrooppisia lääkkeitä, nesteytys- ja vieroitushoitoa, suuria annoksia C- ja B-vitamiiniryhmiä (erityisesti tiamiinia), aineita, joiden tarkoituksena on palauttaa normaali vesisuolan aineenvaihdunta ja normalisoida elinten toiminta, koska kyseinen vaiva vaikuttaa maksaan, sydänlihakseen, munuaisiin, hengityselimet. On myös perusteltua sedatiivisten farmakopeoiden ja unilääkkeiden nimeäminen.

Päihteiden juomien liiallisesta libiaatiosta johtuvan deliriumin hoitamiseksi bentsodiatsepiineja (Lorazepam) käytetään lievittämään ahdistusta , poistamaan kasvullisia oireita ja unettomuutta sekä estämään kouristuksia ja psykoosilääkkeitä (Haloperidoli) ahdistuksen lievittämiseksi.

Kuvatun patologian hoidossa käytetään myös fenotiatsineja (klooripromatsiini). Bentsodiatsepiinien lisäksi, jotka vähentävät kouristusten todennäköisyyttä, joillekin potilaille määrätään epilepsialääkkeitä: hydantoiini tai barbituraatit.

Deliriumin keskeytyneessä hoidossa karbamatsepiini on tehokas kohtausten pysäyttämiseksi ja lievittämiseksi. Verrattuna bentsodiatsepiineihin se eliminoi paremmin psykoosin. Kyseisen tilan vakavan kehittymisen yhteydessä karbamatsepiini on kuitenkin vasta-aiheinen. Sydänlihastoimintaa tukevat Korglikon ja Niketamide. Aivoödeeman estämiseksi suositellaan Lasixin käyttöä.

Kuten yllä on kirjoitettu, delirium tremens -hoitoa ei suositella kotona, mutta sukulaisten tulisi ymmärtää, mitä tehdä delirium tremens -hoidon yhteydessä.

Ensinnäkin ihmisen tulisi yrittää rauhoittua ja makuulle. Jos uhri käyttäytyy vihamielisesti ja riittämättömästi, on suositeltavaa sitoa raajat tiukasti ja poistaa kolmannen osapuolen esineet hänen läheisyydestä, joiden kanssa se todennäköisesti vahingoittaa hänen omaa ruumiistaan ​​tai muita.

Toiseksi, sinun on tarjottava uhriin viileyttä (esimerkiksi laita märkä side hänen otsaansa) ja runsaasti vettä.

Kolmanneksi, voit antaa henkilölle rauhoittavia tuotteita, jotta hän nukahtaa. Tätä varten voit käyttää minttu-, kamomillakeittoja.

Neljänneksi sinun on soitettava psykiatriselle ryhmälle. Delirium tremenien hoitaminen kotona on vaarallista juomijoille, hänen ympärillään oleville ja hänen sukulaisilleen. Ilman riittäviä terapeuttisia toimenpiteitä ihminen ei selviä tästä tilasta. Itsehoito voi aiheuttaa huomattavasti enemmän vahinkoa kuin hyötyä.

On välttämätöntä ymmärtää, että alkoholipsykoosissa oleva henkilö tarvitsee riittävän ja täydellisen terapeuttisen vaikutuksen kliinisessä ympäristössä ja psykiatrien valvonnassa. Lisäksi oikea hoitokuuri on sallittua vasta, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu.

Katselua: 42 866

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.