apraksia

apraxia-valokuva Apraxia on neuropsykologinen sairaus, joka liittyy poikkeamiin monimutkaisten mielivaltaisten tarkoituksenmukaisten manipulaatioiden ja motoristen toimien työssä taustalla, jolla ylläpidetään tarkkuutta, koordinaatiota, voimaa ja kykyä toistaa alkuaineita. Tämä sairaus esiintyy fokaalisten aivovaurioiden vuoksi. Tällä häiriöllä kärsitään kohteen toimintaan: henkilö kykenee nostamaan yläraajoaan, mutta ei voi kampaa hiuksiaan, ottaa hattuaan pois tai suorittaa muita mielivaltaisia ​​kohdennettuja manipulointeja.

Apraxian syyt

Uskotaan, että tarkasteltava sairaus aiheuttaa useimmiten erilaisia ​​aivovaurioita, joista voidaan erottaa: kasvainprosessit, polttoleesiot ja muun tyyppiset patologiat. Apraksia esiintyy myös rappeuttavien ilmiöiden seurauksena, joiden fokukset sijaitsevat parietaalisegmenteissä tai niihin suoraan liittyvissä alueissa. Juuri nämä aivosegmentit säilyttävät elämän aikana käytetyt strategiat. Siten olennainen tekijä, joka provosoi kuvatun poikkeaman kehittymisen, on aivojen rakenteiden vaurioituminen, etenkin vallitsevien vaurioiden kanssa parietaalialueille. Harvemmin neuropsykologinen sairaus on seurausta corpus callosumin tuhoutumisesta, vaurioista aivokuoren etuosissa ja esimoottorisegmentissä. Oikeastaan ​​näissä rakenteissa suoritetaan monimutkaisten manipulointien tekemiseen tarvittavien liikkeiden koodaus. Aivojen rakenteiden vaurioituminen voi johtua aivojen verenhuollon, tarttuvien, kasvain- ja rappeuttavien prosessien sekä erilaisten vammojen rikkomisesta.

Apraxiaa voi esiintyä myös sellaisten patologisten ilmiöiden takia, kuten aivojen rakenteissa esiintyvät tulehdukselliset prosessit (enkefaliitti), aivoverenkiertohäiriöt, jotka johtavat dementiaan , aivovaurioihin, Parkinsonin tautiin tai Alzheimerin tautiin . Kuvattu poikkeama voi olla rajoitettu, toisin sanoen toiminnan häiriö ilmenee kasvojen lihaksissa (suun kautta tapahtuva apraksia), kehon yhdellä puolella, yhdessä raajassa. Corpus callosumin tuhoutumisen myötä kehittyy vasemmanpuoleinen apraksia.

Apraksian muodostumista provosoivien tekijöiden joukossa aivoveren akuutti häiriö aivokudoksen vaurioilla (iskeeminen aivohalvaus) on ensimmäisessä paikassa. Tämä rikkomus aiheuttaa aivojen rakenteiden toimintahäiriöitä kudosta toimittavan veritilavuuden riittämättömyyden vuoksi, mikä johtaa pääasiassa kuvatun poikkeaman sellaiseen variaatioon kuin kinesteettinen apraksia. Henkilöillä, joilla on laajoja aivovaurioita, etenkin etuosissa, on todennäköisemmin kävelevä apraksia, joka muistuttaa Parkinsonin kävelyä.

Apraxian oireet

Kulunut vuosisata leimasi aivokuoren motoristen alueiden löytämisen. Tämä toi neurologiaan täysin uuden käsitteen - apraksian. Vaikka sitä pidetään ensimmäisenä mainintana, se on päivätty vuonna 1871. Nykyään suurin osa ihmisistä ei tiedä apraksian käsitettä, mikä se on. Tavallinen ihminen ei tiedä mitä kuvailtu sairaus on ja miten se ilmenee. Kuvattua poikkeamaa ei voida katsoa johtuvan itsenäisestä vaivasta. Se on pikemminkin muiden patologioiden toissijainen osoitus.

Tärkeimmät merkit kyseisestä rikkomuksesta ovat kyvyttömyys säädellä kasvojen lihaksen moottoritoimintaa, suorittaa tarkkoja liikkeitä, kyvyttömyys kopioida, joskus piirtää alkukuvioita, käyttää työkaluja oikein ja kyvyttömyys käyttää vaatekaappielementtejä.

Kävelevä apraksia määritetään usein seuraavien erityismerkkien perusteella: liiallinen jyrkkyys, sekoittava kävely, äkillinen pysähtyminen, kyvyttömyys astua esteen yli. Samalla ihmiset eivät usein tajua omaa epäterveellistä tilaa. Joskus kyseisen poikkeaman merkit eivät ehkä häiritse kohteita, ilmenevät vain erityisten neurologisten tutkimusten aikana.

Joten apraksian oireet ilmenevät seuraavista:

- vaikeudet peräkkäisten manipulaatioiden toistamisessa komennolla; potilaat eivät usein muista tiettyjen toimien järjestystä;

- vaikeudet alueellista suuntautumista vaativien motoristen toimintojen suorittamisessa, potilaiden tilan suhde omaan toimintaan muuttuu (alueellinen apraksia);

- kävely pienillä askeleilla, kävelyn rajoittama;

- pukeutumisvaikeudet;

- moottorin vaino, joka ilmaistaan ​​moottorin toiminnan yksittäisten elementtien vakaassa toisinnassa ja sen häirinnässä (kinesteettinen apraksia);

- vaikeudet silmien avaamisessa.

Apraxian tyypit

Yleensä erotetaan rajoitettu apraksia ja kahdenvälinen. Ensinnäkin liikuntahäiriöt, jotka ilmestyvät vain puoleen vartaloa tai kasvoja, ovat luontaisia, toiselle - etuosan segmentin kahdenväliset vauriot tai aivokuoren diffuusi kahdenvälinen patologia.

Lisäksi patologian monimuotoisuus johtuu patologian polttimien sijainnista aivojen rakenteissa.

Seuraavat apraksiatyypit erotetaan: säätely-, moottori-, dynaaminen, kortikaalinen, kahdenvälinen apraksia.

Aivokuoren apraksia johtuu aivojen vallitsevan pallonpuoliskon aivokuoren vaurioista. Tämän seurauksena havaitaan aivokuoren moottorin vyöhykkeen muutos vaurioituneessa segmentissä.

Motorinen apraksia ilmenee mahdottomuudesta toistaa jäljitelmäoperaatioita ja spontaaneja motorisia tekoja. Yleisemmin harkittu sairaustyyppi on rajoitettu. Se on jaettu vuorostaan ​​ideokineettiseksi ja melokineettiseksi. Aluksi - potilas ei kykene tietoisesti suorittamaan perustoimintoja, mutta hän voi ne suorittaa vahingossa. Yksinkertaiset motoriset toimenpiteet, ei tehtäessä, potilas toistuu oikein, mutta yleensä sekoittaa toimenpiteet (koskettaa silmiä suun sijaan).

Melokineettistä motorista apraksiaa esiintyy manipuloinnin rakenteen rikkomisessa, joka muodostaa tietyn liikkeen ja korvataan sormityyppisillä operaatioilla, jotka leviävät sijasta sormien puristamisen sijasta.

Sääntelevä apraksia ilmenee monimutkaisten, peräkkäisten motoristen toimintojen häiriöinä, toiminnan heikentyneenä säätelyä ja manipulaatioiden alistamista annetulle ohjelmalle sekä monimutkaisia ​​systeemisiä vainoja. Tämän tyyppiselle poikkeamalle on tunnusomaista, että moottorin toiminnan loppuminen, tavoitteen asettamisen heikentyminen, ohjaus- ja ohjelmointihäiriöt eivät ole loppuneet. Se johtuu aivokuoren etupään segmentin vaurioista.

Dynaaminen apraksia löytyy mahdottomuudesta suorittaa peräkkäisiä manipulaatioita, jotka ovat perustana monille motorisille operaatioille, motorisille vainoille. Tämän tilan määrittelee häiriö motoristen tekojen automatisoinnissa, samoin kuin patologinen inertti. Sille on ominaista poikkeamat taitoissa, joita käytetään toimien muuttamiseen monimutkaisiksi. Se huomataan useammin aivokuoren esimoottorisegmentin ja sekundaarisen moottorivyöhykkeen (lisämoottorin aivokuori) vaurioilla.

Kahdenvälinen apraksia on kahdenvälinen patologia. Se syntyy, kun patologian fokukset sijaitsevat aivojen hallitsevan pallonpuoliskon alaosan parietaalisegmentissä. Tämä lajike on vaarallinen häiriön esiintyessä kahden aivopallon vuorovaikutuksessa.

Etuosan vaurioissa voi esiintyä suun apraksiaa, joka ilmaistaan ​​kielen ja huulten aiheuttamien monimutkaisten liikkeiden poikkeamina. Toisin sanoen, potilas ei ohjeiden mukaan pysty suorittamaan toimenpiteitä, jotka koskevat äänilaitteiden lihaksia (esimerkiksi tuottamaan tiettyjä ääniä tai nuollamaan huuliaan).

Alueellista apraksiaa esiintyy, kun aivokuoren parietaalialueet ja vatsakalvosegmentit vaurioituvat. Kun suoritetaan monimutkaisia ​​motorisia toimenpiteitä, se ilmenee tilasuhteiden häiriönä.

Apraksian hoito ja ehkäisy

Kuvatun poikkeaman terapeuttiset toimenpiteet on ensisijaisesti tarkoitettu etiologisen tekijän poistamiseen. Nykyään ei valitettavasti ole erityistä terapeuttista tekniikkaa, jolla tehokkaasti päästä eroon tästä vaivasta. Tehokkaimmista terapeuttisista toimenpiteistä, jotka edistävät pysyvän positiivisen vaikutuksen saavuttamista, erotellaan seuraavat:

- sellaisten farmaskooppilääkkeiden nimittäminen, jotka normalisoivat aivojen verenkiertoa ja parantavat elintärkeiden ravintoaineiden kuljettamista aivoihin;

- paineen jatkuva seuranta, toiminnan suorittaminen sen normalisoimiseksi;
antikolinesteraasilääkkeiden nimittäminen neuropsykologisen toiminnan tehokkuuden lisäämiseksi;

- aivojen ja elinten vaikutusalueiden kuntoutus;

- kirurginen toimenpide (esimerkiksi kasvaimen poisto).

Valitettavasti oireiden etenemisen hidastamiseen tarkoitetut lääkkeet eivät käytännössä ole tehokkaita suhteessa kyseiseen vaivaan. Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat myös häiriön tyypistä. Nykyaikaiset lääkärit mieluummin kehittää kullekin potilaalle yksilöllisiä menetelmiä. Tällaisia ​​tekniikoita voivat olla: toimintaterapia, fysioterapia, puheterapia, kognitiivisten prosessien kuntoutus, etiologisen tekijän poistaminen.

Vuosikymmeniä sitten diagnoosimenetelmiä apraksian havaitsemiseksi ei kehitetty. Niinpä kaikki diagnostiset menetelmät, jotka on laskettu pyyntöihin toistaa tietyt moottorioperaatiot, suorittaa perustoiminnot ja monimutkaiset tehtävät, kuten sekoittaa sokeri kuppiin, avata karkki, lankata lanka neulansilmään ja täyttää lasi vedellä dekantterista. Koko tentti sisälsi vain tehtävän manipuloida tiettyä aihetta.

Nykyaikaiset asiantuntijat käyttävät tätä häiriötä varten erilaista diagnostiikkatekniikkaa, joka sisältää paitsi monimutkaisten ja peruselementtisten motoristen operaatioiden esineiden kanssa. 2000-luvun diagnostiikkaan sisältyy lääkärin-tutkijan manipulointien jäljittely, määrättyjen toimintojen jäljentäminen (nousta ylös, istua), toimenpiteet osien ja edustamien esineiden kanssa. Diagnoosin aikana esimerkiksi potilaalle tarjotaan osoittaa, kuinka hän syö liemiä ilman lusikkaa tai syvää levyä kädessä.

Edellä mainitut menetelmät ja kasvoilmaisujen arviointi mahdollistavat apraksian tyypin määrittämisen, mutta ne eivät auta selvittämään sairauden taustalla olevia etiologisia tekijöitä, joten ne eivät voi antaa riittävää perustetta oireiden pitämiseksi aivojen patologian tuotteena. Siksi riittävän hoitosuunnan määrittelemiseksi on välttämätöntä määritellä kuvatun taudin muoto, määrittää patologisen fokuksen alue ja selvittää syy, joka vaikutti tämän poikkeaman muodostumiseen. Tämän tulisi tehdä neurologian ja psykiatrian asiantuntijoiden toimesta.

Apraxian muodostumisen estämiseen tähtääviä tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei myöskään ole nykyään. Mutta on olemassa useita tehokkaita suosituksia, jotka vähentävät kuvatun sairauden kehittymisriskiä:

- kieltäytyminen alkoholia sisältävien nesteiden kulutuksesta rajoittamattomissa määrin ja tupakointi;

- säännöllinen urheilu ja öiset rantatiet;

- ruokavalion normalisointi (sinun täytyy syödä usein, mutta pieninä annoksina);

- tasapainoinen ravitsemus (ruoan tulisi koostua pääasiassa vihanneksista, vihanneksista ja hedelmistä; säilykkeiden, paistetun, mausteisen ruoan käytön tulisi olla merkityksetöntä);

- säännöllisten lääketieteellisten tarkastusten suorittaminen;

- paineensäätö.

Apraksia on siis eräänlainen poikkeama, jolle on tunnusomaista, että henkilö ei pysty toistamaan halutun moottoritoiminnan sekvenssiä. Siksi on ymmärrettävä, että tällä häiriöllä olevat henkilöt ovat melko riippuvaisia ​​rakkaansa avusta tai muusta ympäristöstä, koska he eivät voi itsenäisesti suorittaa joitain välttämättömiä päivittäisiä toimia.

Katselua: 8 271

Jätä kommentti tai kysy kysymys asiantuntijalle

Suuri pyyntö jokaiselle, joka kysyy: lue ensin koko kommenttiosasto, koska todennäköisesti sinun tai vastaavan tilanteen mukaan jo oli asiantuntijan kysymyksiä ja vastaavia vastauksia. Kysymyksiä, joissa on paljon oikeinkirjoitus- ja muita virheitä, ilman välilyöntejä, välimerkkejä jne., Ei oteta huomioon! Jos haluat vastauksen, ota vaiva kirjoittaa oikein.